八旬老奶奶摔了一跤，一截腸子竟「掉」到了大腿根部？

錢江晚報·小時新聞 記者 何麗娜 通訊員 李清清 魯桑桑 陳漢廣

摔了一跤竟摔出罕見的「閉孔疝」！

近日，86歲的秦奶奶在家中不慎摔倒，到醫院檢查後發現，竟患上了罕見的「閉孔疝」，一截腸子掉到了大腿根。醫生說，這是一種罕見疾病，1500名疝氣患者中可能只有一個，多見於體弱消瘦的老年婦女。

圖片來源：視覺中國

老奶奶一跤摔出罕見的「閉孔疝」

幾天前秦奶奶在家中不小心摔了一跤，隨後感到腰背部疼痛不適，擔心摔至骨折，家人急忙帶著老人趕往醫院就診。來到餘杭二院，經檢查未發現有任何骨折現象，卻發現秦奶奶的腹部左側有一個閉孔疝。醫生告知，秦奶奶的腸壁上有個洞，一截腸子「掉」到了大腿根部，需要手術治療。

秦奶奶糊塗了，怎麼摔了一跤，一截腸子就掉到了大腿根部？

普外科主任陳漢廣解釋道，閉孔是盆腔通至大腿的孔道，由恥骨和髖骨的坐骨形成的骨性圓孔，一般為指尖大小，當腹腔臟器，如小腸、結腸、膀胱、卵巢等，進入該孔內可形成閉孔疝。

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閉孔疝是一種罕見病，約1500例疝疾病中才會有1例，常見於消瘦的老年婦女，這主要跟女性的生理結構有關。生育後的婦女骨盆寬闊，局部薄弱，盆底組織退變，隨著年紀的增加，閉孔相對較為寬大。

在突遇腹腔內壓力增高，如咳嗽、打噴嚏、受到撞擊等情況下，腹腔內臟器突入閉孔，就可形成閉孔疝。而秦奶奶很有可能是因為摔倒導致腹腔內壓力突然增高，使得小腸「跑」到了閉孔形成閉孔疝。

閉孔疝一旦形成是很難自愈的，越早手術越好。

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如長時間不治療會引起腸梗阻、腸壞死穿孔、腹腔內感染等情況，甚至威脅生命。根據老奶奶的身體情況，醫生制定了手術方案，在家人的允許下，經過充分的術前準備後，秦奶奶順利完成了手術治療。術後在普外科醫護人員的精心照料下，秦奶奶恢復良好，目前已出院。

老年女性特別是消瘦者需提高警惕

陳漢廣表示，閉孔疝的一種罕見的腹外疝，僅佔全部疝的0.05%-0.14%。

由於閉孔疝的疝囊位於骨盆腔內，很難觸到包塊，因此也給診斷出了難題，通常需要進行CT檢查來明確診斷。有文獻報導，閉孔疝的病死率為12%-70%，多是因為早期診斷不明確，延誤治療造成腸管壞死感染所致。

所幸的是秦奶奶的病情發現及時，在醫護人員精準積極治療下得以快速康復。

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由於閉孔疝嵌頓後壓迫閉孔神經，會呈現出從腹股溝部和大腿內側放射到膕窩的刺激性疼痛的症狀。

當咳嗽或腹壓增加時，疼痛會加劇，嚴重時常屈曲大腿，不敢伸直。陳漢廣提醒，當老年女性特別是消瘦者，一旦出現單側肢體疼痛，同時伴有嘔吐腹脹等症狀，一定要及時就醫。

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