距下關節外側面觀
圖一
檢查者示指顯示的是距下關節的外側間隙。正對示指的骨性突起是距骨的外側突（1），它是距骨體外側的最突起部分
起止點
■外側突有距跟外側韌帶附著
臨床
距跟外側韌帶可能發生扭傷或拉傷。跟骨相對於距骨翻轉時，加壓觸診可引起疼痛。臨床加壓觸診和重複創傷動作等操作可引起疼痛
注意：要考慮距骨外側突可能發生完全性骨折
1距骨的外側突
2外踝
距下關節：內側面觀
圖二
如圖所示，檢查者示指指示處為距跟前關節內側間隙。靠近示指的骨性突起是跟骨小突（1）。它與關節面相延續，構成跟骨中間關節面，組成一個聯合關節體
臨床
距跟內側韌帶連結了距骨的後內側結節和載距突的後緣，它可能在足外翻扭傷後發生拉傷。加壓觸診載距突的後緣或距骨後內側結節可引起疼痛
1. 載距突的後部
2. 距骨的後內側結節
距骨滑車外側面的外側緣
圖三
檢查者右手的示指置於被檢查者腓骨體下端的前緣，即所要觸診的結構。足稍蹠屈有利於觸診這一結構。足稍內收更有利於觸診
註：儘管該緣覆以軟骨，但觸摸時依然覺得銳利
腓骨面或外踝面
圖四
被檢查者的足處在自然位置，檢查者右手示指放在腓骨下端前緣的前方。左手使足內翻，並稍蹠屈。右手示指下的一平滑關節面即是所查結構
距骨滑車外側面
圖五
從已確定的外側緣開始，從趾長伸肌腱（1）的後緣向足內側緣滑動，即可觸及距骨滑車外側面。
足內翻和蹠屈（突出的距骨滑車朝向足外側面）易觸及該關節結構
距骨滑車內側面的內側緣
圖六
被檢查者的足處於自然位置。檢查者右手示指尖放在內踝前緣、脛骨體下端前緣
足稍蹠屈即可感覺到指下所檢查的結構。然後，足稍外翻，還可觸診到脛骨前肌腱（1）
註：該緣觸及時在指下為一平滑結構，在內側不甚明顯
脛骨面或內踝關節面
圖七
檢查者左手示指放在內踝前緣，指下可觸及一個非常光滑的平面，即脛骨面或內踝關節面。足內翻並稍蹠屈可以更好地顯露脛骨面
距骨滑車內側面
圖八
從已確定的內側緣開始，向足外側緣脛骨前肌腱（1）後方滑動，即可觸及脛骨滑車內側面
足外翻和蹠屈，可使距骨滑車突出於足內側緣，這樣有利於觸診所查關節結構
距腓前韌帶
圖九
為了探查及感覺此韌帶，要記得其近側端附著於外踝前緣的中部，其遠側端附著於距骨頸外側面，外踝面的前方
檢查者帶動被檢查者的足，使其處於內收、旋後、輕微蹠屈位，這樣有利於觸診此韌帶
臨床
足內翻和蹠屈時，此韌帶易發生扭傷。當患者扭傷或拉傷時，加壓觸 診此韌帶可引起或加劇疼痛
注意：有發生外踝前緣撕裂骨折的可能
此韌帶損傷時，踝前部腫脹，伴有或不伴有皮膚青紫
跟腓韌帶
圖十
為了觀察和觸及此韌帶，要記得其近側端附著於外踝前緣、上圖所描述韌帶的下方；其遠側端附著於跟骨的外側面
臨床
足內翻並蹠屈扭傷時，踝關節前部腫脹，伴有或不伴有皮膚青紫，要考慮此韌帶受損。此時，加壓觸診此處或跟骨將引起疼痛
距腓後韌帶
圖十一
此韌帶也是一條基本的韌帶。在觀察和觸診此韌帶之前，要了解其解剖結構。其近側端附著於外踝內側面，關節面的後下方；其遠側端附著於跟骨外緣的外側結節
此韌帶呈水平位，緊張於上述兩結構之間
註：此韌帶位於脛腓下關節的脛腓後韌帶的下方
臨床
此韌帶病變時，觸診距骨的後外側結節或外踝的後緣，可引起疼痛
注意：距骨後緣的內側有跟腱附著
三角韌帶的淺層
圖十二
此韌帶有兩束纖維：
•脛舟束（5）：緊張於內踝和足舟骨（1）之間（前部）
•脛跟束（6）:緊張於內踝和載距突（4）之間，以及內踝和跟舟蹠側韌帶（3）之間（後部）
註：檢查者示指顯示的是淺層韌帶
1.足舟骨
2.脛距前韌帶
3.跟舟蹠側韌帶
4.載距突
5.脛舟韌帶
6.脛跟韌帶
臨床
此處加壓觸診淺層韌帶如引起疼痛，提示此韌帶有拉傷可能。跟骨相對於距骨翻轉使此韌帶緊張，能否引起疼痛有助於確診
三角韌帶的深層
圖十三
三角韌帶的深層由兩部分組成：
•脛距前韌帶
•脛距後韌帶
註：檢查者左手示指顯示的是脛距前韌帶，它緊張於內踝和距骨頸之間
1. 脛骨前肌
2. 脛骨後肌
3. 跟舟蹠側韌帶
4. 載距突
三角韌帶的深層
圖十四
脛距後韌帶（5）附著於內踝內側面，關節嚢的下方；延續至距骨後內側結節
註：上圖所示，是此韌帶的後部，靠近韌帶在距骨後內側結節附著處
1. 足舟骨
2. 脛距前韌帶
3. 跟舟蹠側韌帶
4. 載距突
5. 脛距後韌帶
6. 脛舟韌帶
7. 脛跟韌帶
脛腓後韌帶
圖十五
檢查者示指向下滑動至外踝後溝，手指下觸及的（從上至下排列）第一條韌帶即是脛腓後韌帶。它的下方有一條增強關節囊的纖維束，再向下可觸及距腓後韌帶
註：脛腓後韌帶參與脛腓骨遠側的連結，即脛腓遠側聯合
同時尚有脛腓前韌帶和脛腓骨間韌帶，共同參與連結脛腓二骨
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