醫生抗生素處方權將分級管理

商報訊（實習記者 吳園園）去年8月衛生部開始就對《抗菌藥物臨床應用管理辦法》公開徵求意見，如今這一被稱為「史上最嚴厲」的抗生素藥物管理辦法，終於面世。昨日衛生部正式發布了《抗菌藥物臨床應用管理辦法》（以下簡稱《辦法》），並將於8月1日起實施。

《辦法》明確提出，對抗菌藥物臨床應用採用分級管理制度。該項制度首先將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用、特殊使用三個等級。其次，對於醫師的處方權也採取分級對待。規定醫師、藥師要經抗菌藥物臨床應用知識和規範管理培訓，考核合格後方可取得相應級別抗菌藥物處方權和調劑資格。

「衛生部的這個規定，對於醫生開具抗生素能夠起到規範和約束的作用。比如頭孢類，以前醫生根據自身的判斷開，現在要根據滿足辦法規定開出這個藥的幾個條件，比如說重度感染、白細胞上升等，這樣就防止了過度醫療。」北京市兒童醫院院長倪鑫表示。

然而，對於《辦法》真正付諸實踐，有業內人士表示，不可避免存在一定的操作難度。「臨床醫學的問題往往很複雜，所以鑑別是否濫用抗生素有時也不是那麼簡單。例如，一般病毒感染不需要抗生素，但如果合併或繼發細菌感染，則又需要應用抗生素。是否存在濫用行為的評判有很強的專業性，不是一個簡單的標準就能解決的。」北京市政協常委、首都醫科大學附屬北京友誼醫院肝病中心主任賈繼東表示。

對此，倪鑫也坦言，不能夠排除出現「上有政策，下有對策的情況」。比如《辦法》規定的「二級以上醫院醫師經本機構培訓並考核合格後，方可獲得相應的處方權」，就容易流於形式。