傻傻分不清：陰道超聲？腹部超聲？直腸超聲？

2020-08-13 上海市第一婦嬰保健院

撰稿 | 張敏

部分圖片來源於網絡

在超聲檢查中，經常遇到女患者帶著一頭霧水，一臉懵的表情看著醫生說：「啊？！我是做B超呀，醫生，怎麼會是陰超呢？」聽了醫生的解釋後大多數能理解，但也有小部分患者內心很抗拒，硬著頭皮配合檢查，事後依舊忐忑不安。

今天我就幫「小姐姐們」好好捋順經陰道超聲、腹部超聲以及直腸超聲這幾個常規婦產科超聲檢查。

經陰道超聲

經陰道超聲是將超聲探頭直接放在陰道內進行超聲檢查。檢查採取的體位多是截石位，它的優勢在於不需要大量喝水，不需要憋尿，檢查圖像顯示較腹部超聲更清晰，常用於孕前監測卵泡，檢查子宮、卵巢是否有異常等。早孕期間看胚囊、卵黃囊、胚芽發育情況，排除宮外孕，陰超優勢明顯。

另外，重要的事情說三遍：陰超不會誘發流產！陰超不會誘發流產！陰超不會誘發流產！！！

經腹部超聲

經腹部超聲就是探頭放在腹部檢查的一種超聲檢查方法。在婦科檢查中常適用於月經期或有嚴重婦科炎症、無性生活史等各種原因不便於陰超檢查的患者，另外有些患者有子宮肌瘤、卵巢囊腫體積較大，經陰超檢查反而無法獲得更佳圖像時也建議結合腹超檢查。

但注意，這個檢查需要喝水憋尿！

經直腸超聲

經直腸超聲也就是肛超，它使用的探頭以及獲得的圖像質量均和陰超一樣，只是檢查途徑是通過肛門和直腸，較陰道檢查略有不適感。一般適用於無性生活史或者各種原因無法經陰道檢查的患者，但有急腹症、嚴重痔瘡、肛管直腸周圍感染等患者禁止使用。

現如今，很多患性早熟的人以及多囊卵巢症候群、月經失調等青春期月經病的人越來越多，使用直腸超聲檢查更有助於醫生做出準確診斷。

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  • 經陰道超聲診斷
    1.按換能器性能分有機械扇形掃描和凸陣電子掃描。目前機械掃描方式除三維探頭外已經較少應用。而凸陣電子掃描由於具有多段聚焦，得到的圖像質量比較好，而且沒有機械磨損，探頭壽命較長。2.掃描角換能器頭端聲窗位於頭側端，直徑較小，頸上無弧度，也可用於直腸檢查。陰道直腸兩用探頭往往採用端側發射方式，兼有兩種途徑的檢查。
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    陰道超聲檢查不可怕 相信大家對於經腹部超聲檢查並不陌生，但是對於經陰道超聲檢查，有很多人存在一定的誤解，由於這個誤解，也讓很多人對這種檢查表示難以接受
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  • 陰道超聲會導致流產嗎?
    懷孕前和孕早期進行子宮檢查，可以將探頭放置在下腹部皮膚、陰道或者直腸處進行檢查。這三種途徑中，放置在腹部皮膚處，探頭距離子宮最遠。尤其是腹壁脂肪比較厚的肥胖女生，超聲醫生總是會抱怨腹壁太厚而觀察不清楚；陰道超聲或者直腸超聲，叫做腔內超聲，探頭與器官更近，發射和接收超聲的距離短、幹擾少，所以圖像比經腹的超聲更清晰、更敏感而為臨床和超聲科的醫生所喜歡。有過性生活的女性經常用陰道超聲進行檢查，方便、快捷、準確，沒有性生活的可以做直腸超聲。
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    超聲是診斷婦科疾病常用的影像學檢查。婦科超聲檢查有經腹壁、經陰道（或直腸）及經會陰三種途徑。
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    腹部超聲和陰道超聲該怎麼選？ 帶著這些疑問，今日，讓我們一起來回顧一下主任為大家帶來的精彩課堂《孕早期B超的重要性，預產期怎麼計算最科學？》，希望可以幫到各位孕媽咪。 A：雖然B超對寶寶沒有傷害，但也不建議準媽媽經常去做，按照孕檢時間表定期做就可以，一般不超過五次，不過一旦有異常情況，應在醫生建議下做相關檢查。
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    （如生長受限等），主要體現在 2 個方面： 時間記憶原因：由於月經周期不規則、妊娠早期出血、妊娠前 2 個月使用口服避孕藥及末次月經時間記憶不清等原因，有時難以確定孕周，而採用超聲則不需考慮這些原因。
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    經陰道超聲：（Transvaginal Sonography，TVS）是一種腔內超聲，是將超聲探頭直接置入陰道內進行超聲檢查的方法（如下圖）。經陰道超聲為婦產科超聲提供了良好的檢查途徑，使盆腔重物、宮腔及宮頸病變、異位妊娠的診斷準確率較經腹超聲有所提高。
  • 直腸超聲檢查方法
    直腸超聲檢查：使用直腸腔內雙平面掃描探頭或環形掃描探頭進行直腸腔內超聲檢查，能夠高解析度顯示直腸中下段病變
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    點擊查看 超聲是診斷婦科疾病常用的影像學檢查。婦科超聲檢查有經腹壁、經陰道（或直腸）及經會陰三種途徑。婦科超聲檢查有助於了解女性盆腔器官的結構，如子宮、子宮頸和卵巢，並顯示這些器官內的任何異常生長。在懷孕期間做超聲檢查，可以提供胎兒和周圍區域的形成和生長的信息。
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    肝動脈及肝內膽管與其伴行，正常不容易顯示。肝靜脈內徑小於1釐米。門靜脈內徑小於1.3釐米。二、肝臟瀰漫性病變：肝炎後性肝病；脂肪肝；血吸蟲性肝病1、肝炎後性肝病：一般根據程度分為肝回聲改變、瀰漫性肝病、肝硬化 。基本病變特點為回聲增粗、增強，分布不均勻，血管網絡減少或不清。
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    懷孕前和孕早期進行子宮檢查，可以將探頭放置在下腹部皮膚、陰道或者直腸處進行檢查，這三種途徑中，放置在腹部皮膚處，探頭距離子宮最遠。尤其是腹壁脂肪比較厚的肥胖女生，超聲醫生總是會抱怨腹壁太厚而觀察不清楚。
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    很多來醫院就診或是體檢的女性朋友，經常遇到醫生開婦科超聲檢查，但多數女性朋友對婦科超聲還存在很多疑問，今天就和大家分享一些關於婦科超聲的問答。2、經陰道超聲和腹部超聲哪個好？婦科超聲檢查的方法（或途徑）有多種，常用的有經腔內（經陰道或經直腸）、經腹部、經會陰超聲檢查等。我們今天主要說說前兩種。
  • 婦科超聲,做還是不做?
    1、常規婦科檢查可否不做超聲？　　婦科體檢的範圍主要包括子宮、卵巢、輸卵管、陰道和外陰部。但是，婦科超聲檢查優點很多，是常規檢查不可代替的。比如，超聲可以檢查出佔位性病變，譬如子宮肌瘤、卵巢囊腫等。現在的超聲技術，如經腔內超聲檢查，在患者組織透聲性較好的情況下，可檢查出直徑不到1釐米的病灶。
  • 經陰道超聲的操作方法及注意事項
    在超聲機上再增加一個探頭，套上薄膜，由醫生或患者自己將探頭伸入陰道進行檢查，重點檢查宮頸和子宮內膜。1.頻率5～9MHZ的探頭頻率（固定頻率或變頻探頭）比腹部常規用的3.5MHZ探頭頻率高。解析度比腹部探頭明顯提高。探頭在陰道內緊貼宮頸及後穹窿，所以盆腔臟器顯示更清晰。2.不需憋尿，不需等待，為患者爭取時間，減輕憋尿痛苦。
  • 哪些疾病需要進行陰道超聲檢查？
    陰超，也就是陰道B超，又稱腔內B超，是將B超探頭放入陰道或者直腸進行超聲診斷的方法陰式超聲探頭位置示意圖陰道超聲檢查最大的優點是不需要憋尿，且由於接近子宮和卵巢，圖像清晰解析度高，檢查結果較腹部超聲準確。