南方網訊（全媒體記者/李秀婷 通訊員/鍾贇 許詠怡）76歲老伯冠狀動脈嚴重鈣化，堵塞血管，常常胸痛。但醫生發現，他的血管內膜的鈣化斑塊硬如磐石，用以擴張血管的支架難以放入，怎麼辦？廣州醫科大學附屬第二醫院心血管內科的專家們大膽採用新技術，用金剛鑽頭進入老伯的鈣化血管內進行打磨，把這些「硬石頭」打磨成細小顆粒銷蝕掉，再進行支架手術，成功為老伯打通血管。
金剛磨頭每分鐘16萬次旋轉銷蝕動脈斑塊
76歲的樊老伯有多年的高血壓和糖尿病，血糖血壓控制不穩定。四年前，他開始出現活動後胸悶胸痛，服藥效果也不好。最近，他感覺症狀明顯加重了，稍微一走路就出現胸悶胸痛，需要休息很久才能緩解。多方打聽後，樊老伯近日來到廣州醫科大學附屬第二醫院心血管內科求診。
醫生對樊老伯進行冠脈血管內超聲評估發現，他的左主幹及三條主要血管均有嚴重狹窄及斑塊，其中前降支近中段狹窄超過90%，並呈環形鈣化，血管內膜「硬如磐石」。
專家介紹，鈣化程度高的患者發生嚴重心血管事件的相對危險度更高，堪稱冠狀動脈最可怕的「魔頭」之一。對於如此嚴重鈣化的病變，直接植入支架難以通過病變區域，且極有可能出現血管「撕裂傷」，導致冠脈夾層、穿孔等嚴重併發症。區文超團隊對鈣化病變進行充分評估並徵得樊老伯及家屬同意後，決定採用「冠狀動脈內膜旋磨術」來為他打通血管。
這個手術是將帶有鑽石顆粒的高速旋磨頭送入患者血管內的鈣化部位，在精細操作下，位於血管內的磨頭便以每分鐘16萬次的轉速開始高速旋轉，只針對嚴重鈣化和纖維化的病變斑塊組織而不損傷正常組織進行切割，將阻塞血管的動脈斑塊迅速磨成極其微小的顆粒，隨血液循環至血管遠端並通過毛細血管床吸收。
經過幾次旋磨後，樊老伯體內阻塞血管腔的鈣化斑塊被逐漸消蝕。隨後，醫生再為他進行球囊擴張，並順利植入兩枚支架，成功開通血管，樊老伯的胸痛症狀得到明顯改善。
據了解，目前國內只有為數不多的心臟中心開展了冠脈斑塊旋磨術。「冠狀動脈斑塊旋磨術的成功開展，為心內科介入團隊戰勝冠脈鈣化病變這種兇險的魔頭增添了新的有效手段。」區文超說。
40～49歲的人一半都有冠狀動脈鈣化
區文超介紹，隨著社會的老齡化，高齡冠心病患者的數量呈上升趨勢，冠脈鈣化病變的比例也明顯增長，不僅嚴重危害患者的健康和預後，同時增加了冠狀動脈介入治療的難度和風險，是當前心血管介入醫師所面臨的重要挑戰。
流行病學資料顯示，冠狀動脈鈣化隨年齡增加而增加，在40～49歲人群中的發生率為50％，60～69歲人群中的發生率為80％。冠狀動脈狹窄程度越高，通常伴有鈣化的概率也越大。高齡、脂質代謝異常、糖尿病、甲狀旁腺功能亢進、慢性腎病、腎透析及高鈣血症的患者是冠狀動脈鈣化病變的高發人群，且其病變的鈣化程度較嚴重。
區文超教授特別提醒，有以上危險因素的的人群，平時應注意控制血壓、血糖，在飲食方面應做到低鹽、低脂，以清淡飲食為主，儘量不食用動物內臟，而糖尿病患者更應遵照標準控制飲食及血糖；同時也要注意養成不抽菸、不酗酒、不熬夜的良好生活方式。