東莞三家卒中中心晉升「國字號」,卒中救治保障網正成形!

2020-12-16 瀟湘晨報

「腦卒中」俗稱「中風」，是威脅我國居民健康的「頭號殺手」。腦卒中的救治是生死時速，在「急救黃金時間窗」內，腦卒中患者要被送到具備有溶栓、取栓救治能力的醫院進行治療，才能有效預防和減少併發症發生。

目前，東莞已成為全省擁有三家國家高級卒中中心（含建設單位）的五個城市之一；同時，東莞有11家醫院被納入「國家卒中急救地圖」「廣東省溶栓地圖」，東莞腦卒中救治體系建設不斷完善，卒中救治保障網正在成形。

不過，東莞市腦卒中醫療質量控制中心主任、東莞市人民醫院神經內科學科主任陳仰昆教授坦言，雖然東莞卒中防治取得顯著進步，但估計目前東莞新發腦梗塞患者最多也只有約6%（全國平均3%～4%，發達國家8%～15%）接受了靜脈溶栓或者介入取栓治療，患者和家屬由於不懂腦卒中早期識別，容易錯過黃金救治期。

東莞腦卒中救治踏上新臺階

高級卒中中心代表目前國家認可的高水平，不但可開展腦血管病治療中的高精尖技術，並要求擁有高效的卒中救治綠色通道及全方位、高質量的卒中診療服務，與防治卒中中心結成網絡，接受介入取栓轉診的能力。

厚街醫院成為國家「高級卒中中心」認證單位

日前，中國腦卒中大會暨腦卒中防治工程總結會在安徽合肥舉行，會議進行了國家「高級卒中中心」授牌儀式。東莞市三家醫院上榜，其中：東莞市厚街醫院獲評國家高級卒中中心；東莞市人民醫院、東莞東華醫院獲評國家高級卒中中心建設單位。

市人民醫院獲得國家「高級卒中中心」建設單位稱號

近年來，這三家醫院不斷提升技術能力，不斷優化院內卒中救治流程，建立卒中質控制度，建立高效的卒中急救綠色通道，DNT（入門-溶栓時間）均達到45分鐘以內的國內較高水平。三家醫院均擁有強大的介入取栓團隊，成為重症卒中救治的重要屏障。

東華醫院獲得國家「高級卒中中心」建設單位稱號

至此，東莞已成為全省擁有三家國家高級卒中中心（含建設單位）的五個城市之一。同時，東莞市人民醫院作為管理單位，連同10家醫院作為參與單位被納入「國家卒中急救地圖」及「廣東省溶栓地圖」，更標誌著東莞在腦卒中救治上的新成就。

加大培訓推動基層救治能力

回顧東莞在腦卒中救治上的足跡，2016年國家制定了腦卒中篩查及卒中中心建設方案後，2017年東莞便開始了行動：東莞市腦卒中醫療質量控制中心成立，對全市醫療機構的卒中防治能力進行摸查，對具備靜脈溶栓能力的醫院進行規範化提升，整合17家醫院構建了東莞市第一張「溶栓急救地圖」。

2019年，第二期的「東莞市卒中急救地圖」新納入9家具備靜脈溶栓能力醫院，地圖醫院達到了26家，並對具備介入取栓能力的醫院增加標註。同年7月，由東莞市腦卒中醫療質量控制中心（東莞市人民醫院為牽頭單位）為主要力量，全力推動全市卒中防治建設。

二級醫院的靜脈溶栓能力及綠色通道效率的提高是整個卒中救治體系的重要一環。東莞市腦卒中醫療質控中心在肖衛民、陳仰昆教授帶領下，根據各醫院的建設能力及發展方向，擇優扶持，現場評估指導，幫助各醫院解決卒中救治中實際遇到的難題。

2020年9月，東莞市神經內科專科聯盟/東莞市醫學會神經病學分會組織全市三甲醫院專家還精心準備標準課程，推出面向基層醫院（包括社區衛生中心）的《強基課程-卒中系列》，7場卒中課程，培訓學員800餘人次，深受基層醫護人員的歡迎。

越來越多卒中患者得到救治

目前，東莞市松山湖中心醫院、康華醫院也正在申請創建「高級卒中中心建設單位」；東莞市東部中心醫院、東莞市東南部中心醫院、大朗醫院正在申報國家「防治卒中中心」。隨著東莞腦卒中救治體系建設的不斷推進，越來越多的卒中患者得到救治。

數據顯示，2019年東莞全市靜脈溶栓797例，較2018年增長38.4%，2019年，全市全年進行介入取栓249例，較2018年增長94.5%。在新冠疫情嚴峻考驗下，2020年1-9月，全市靜脈溶栓仍然達到605例。DNT平均為60.8分鐘，較2018年縮短13.2分鐘。

不過，陳仰昆教授表示，即使東莞按照中國較低風險地區的年發病率推算，東莞新發的腦梗死患者最多也只有約6%接受了靜脈溶栓或者介入取栓的治療，還有絕大部分的患者沒有及時送醫，在腦卒中的救治上，東莞仍然有很大的提升空間。

「我國與發達國家在卒中救治方面，最大的差距是居民對卒中識別的能力，很多患者和家人沒有這方面的意識，錯過了黃金的救治時間。」陳仰昆說，開展卒中預防、篩查及卒中識別的教育，將是明年市腦卒中醫療質量控制中心的重要工作之一。

中風120！快速識別腦卒中

腦卒中的特點是發病急，目前世界公認的治療急性腦梗死患者的手段是靜脈溶栓治療。通常腦卒中出現徵兆後的4個半小時以內是搶救的黃金時間，錯過搶救黃金時間將大大延誤治療，造成不可逆轉的傷害。

一旦發生腦卒中徵兆，要迅速恢復冷靜，及時撥打120，牢記「時間就是生命」。在等待救護車到來時，家人不要隨意搬動患者，尤其不能搖晃患者頭部，儘量讓患者側臥位，解開其衣領，保持其呼吸道通暢，安撫患者，穩定情緒。

快速識別腦卒中的方法即「中風120」：

◎「1」代表「看到1張不對稱的臉」；

◎「2」代表「查兩隻手臂是否有單側無力」；

◎「0」代表「聆（零）聽講話是否清晰」；

如果有這幾種情況發生的時候一定要記著趕快打120。

【來源：東莞市衛生健康局】

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