患者:醫生,今天你生日,千萬別給我做手術!醫生:這是什麼玄學

2021-01-10 醫脈通

導讀

什麼潛規則：醫生生日不宜做手術？

來源：醫脈通

作者：大菊

本文為作者授權醫脈通發布，未經授權請勿轉載。

每年8月初8產科總是爆滿，經常有人跟醫生說：「醫生，我請大師算過了，我要在8點08分08秒把孩子剖出來，大吉大利。」 此時此刻，醫生只想化身為《甄嬛傳》裡的皇后，說：「臣妾做不到啊！」

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更有甚者，憑藉著「8」的好彩頭，用1988年8月8日8時8分出生行騙的，自稱是仙女轉世。

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儘管聽起來匪夷所思，但不可否認的是「看日子」是我國的老傳統。不管是生老病死還是婚喪嫁娶都要「看日子」，哪怕是科學、先進、現代的醫療行業，他們有些時候也需要「看日子」。

什麼潛規則：醫生生日不宜做手術？

患者：「醫生，今天你生日，行行好，千萬別給我做手術！」

醫生疑惑：「這是什麼玄學？」

那究竟是什麼「玄學」呢？我們一起來一探究竟——

2020年12月，《英國醫學雜誌》上曾發表了這樣一篇文章——外科醫生生日當天實施手術的術後死亡率的臨床觀察表明醫生生日當天做手術的術後死亡率明顯高於其他時間。這一結論的發布，不禁讓人紛紛感嘆：看來做手術不僅僅要翻黃曆，還得去打聽打聽好主刀醫生的生辰八字，以免犯衝。

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該研究選取了47489名醫生實施的980876例手術數據，其中2064（0.2%）例是在各醫生生日當天完成的，已知各患者的病情嚴重程度相似，醫生生日組的患者30天死亡率為7.0% (145/2064)，非生日組的30他死亡率為5.6% (54824/978812)。綜合考慮其他因素，校正後的統計數據表明醫生生日組的30天死亡率明顯高於非生日組（adjusted mortality rate, 6.9% v 5.6%; adjusted difference 1.3%,95% confidence interval 0.1% to 2.5%; P=0.03）。

論文截圖

神奇！究竟是什麼原因形成了這種不為人知的「潛規則」？

回歸到這個研究本身，它表明排除了患者因素，因此這一差異的造成還是出在醫生的身上，即醫生的表現可能受到與工作無關的生活因素的影響，而且很多醫生不會選擇在生日當天開展手術。

有幾個潛在的因素可以解釋為什麼外科醫生生日時患者的死亡率更高。

首先，與一年中的其他日子相比，外科醫生在他們生日當天可能處於相對緊急的時間壓力之下，即匆忙完成手術，術後也不會再返回病房交代術後護理注意事項等，因為他們可能要趕著去參加生日慶祝活動。而研究表明，時間壓力會導致人作出一些直覺性甚至試探性的判斷，出現認知偏倚。

第二，生日當天，外科醫生在手術過程中可能會與同事談論生日相關的事情或頻繁接收祝福簡訊，出現分心，從而可能引發一系列醫療事故。

第三，生日當天，外科醫生想早點結束手術，可能會讓助手來承擔原本應該是主刀完成的工作，這樣的話也會導致一些醫療事故的發生。

另外，還有一個關於「決定疲勞」的說法，即外科醫生在生日當天可能做了太多關於如何慶祝生日的決定，因此在手術方案、風險、注意事項等的思考以及決策方面就會出現精力不濟的情況，從而導致術後死亡率提高。

以上都是可能存在可能性。所以，做手術看日子還是有一定的科學依據的，畢竟生命只有一次，要避的雷太多，還是慎之又慎的好。

除了生日「雷」，其它的「雷」也不能踩

不僅僅是醫生生日當天不宜手術，其它的時間段也有「雷區」，大家輕易別踩。

比如「節日效應」和「周末效應」。有研究表明，周末和節假日的心臟病死亡風險以及腦卒中的死亡風險明顯高於非節假日。

《國際公共衛生雜誌》上的一篇文章表明，來自於山西31家醫院統計數據表明了「節日效應」和「周末效應」真的存在。即與非節假日和工作日相比，節假日和周末入院的急性心肌梗死患者的死亡風險明顯增高，國慶期間每1000例入院患者死亡數量與其他時間相比增加10例，周末每1000例入院患者死亡數量與其他時間相比增加4例。這個數據用百分數來表示看起來很微小，但是落到個人頭上就很恐怖了，就問你害不害怕？反正我是怕了。

以上皆為論文截圖

那麼，是什麼導致了這種可怕的「周末效應」和「節日效應」呢？

通常來說，醫院每天24小時開放，每周7天正常運作，任何時間入院的患者理應享受到相同水平的診療服務和護理，然而，在臨床實踐中，人員的配置、患者的病情等等因素都是造成這一差異的直觀因素。

比如，周末或節假日的人員配置、檢查及治療的手段和措施沒有平時齊全等，值班人員的臨床經驗不足、搶救不及時等。另一方面，周末或節假日入院的患者病情較其他時候更重也是導致死亡率增高的重要原因。

寫到這裡，筆者想起了一位醫生朋友，本來她的預產期在國慶期間，但卻趕在國慶長假之前把小孩剖出來了。因為她擔心假期存在安全隱患，所以選擇提前分娩。畢竟假期只有值班醫生在，出現意外情況可能不會得到及時有效的處理。所以啊，「看日子」真是門玄學。

不可否認，節假日甚至是周末確實是醫院存在安全隱患的特殊時期，因為院長、主任、副主任等經驗豐富的大佬都休假了，剩下我們這些年輕的戰戰兢兢、焦頭爛額。規則大家都懂的，過節的時候收的病人確實都比較重，畢竟，不是危急生命健康的情況下誰願意過節去醫院。

所以，珍愛生命，小病及早看，定期體檢，安全過節過周末。至於看日子嘛，講究個天時、地利、人和，而不是盯著6、8、9幾個數字不放。

參考文獻：

1.Kato H, Jena A B, Tsugawa Y. Patient mortality after surgery on the surgeon’s birthday: observational study[J]. bmj, 2020, 371.

2.Huang H K, Chang W C, Hsu J Y, et al. Holiday season and weekend effects on stroke mortality: a nationwide cohort study controlling for stroke severity[J]. Journal of the American Heart Association, 2019, 8(8): e011888.

3.Lin X, Green J C, Xian H, et al. Holiday and weekend effects on mortality for acute myocardial infarction in Shanxi, China: a cross-sectional study[J]. International Journal of Public Health, 2020, 65(6): 847-857

責編 亦一 小脈

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