相關指南建議，50歲以上的人群，只要存在高血壓、高血脂、糖尿病、吸菸、肥胖，或者是冠心病家族史等中的任何一項，就屬於高危人群，就需要應用阿司匹林治療。
阿司匹林在糖尿病人群中的使用
《中國2型糖尿病防治指南》推薦對於年齡超過50歲，且合併至少1項危險因素的糖尿病患者，應該使用低劑量（75-100mg）的阿司匹林進行心血管疾病的一級預防。
糖尿病防治指南指出的危險因素為：心血管疾病家族史、高血壓、吸菸、血脂異常、蛋白尿。糖尿病人發生心腦卒中的機率非常高，這時又需要使用阿司匹林進行血栓的治療。
而目前我國18歲以上的糖尿病患病率為11.2%，如果10年的糖尿病史就可能出現大血管的併發症，對於糖尿病人來說，如果出現了血管的病變，那麼就意味著這部分人群就不再受到年齡的限制，而需要儘早開始阿司匹林的口服治療。
我的一個糖尿病人在28歲那年因為急性心肌缺血，進行心臟造影檢查發現冠脈狹窄到了60%，還不需要支架植入，但是需要長期的抗血小板治療了，而他的糖尿病史時間還不到10年。
因此對於糖尿病人來說，當存在動脈粥樣硬化時，就意味著可能需要長期和阿司匹林作伴，但是正如有些糖尿病朋友所擔心的那樣，吃完阿司匹林後感覺胃不舒服，那怎麼辦？
阿司匹林最常見的副作用以消化道為主，包括病人在吃完之後惡性嘔吐、上腹部不適、疼痛，嚴重者可能出現消化道出血。此外，還有可能出現過敏、皮疹，出現哮喘等。
腸溶阿司匹林一天吃多少劑量合適
目前阿司匹林的量有25mg和100mg，一般來說，醫生通常推薦患者每天吃75-100mg，也就是小劑量3片，大劑量的1片就可以了。這個用量的阿司匹林，發生出血的機率是很小的。
阿司匹林不建議隨便停用，除非出現需要停用的情況，如出血、手術，嚴重的副作用等。
這是因為阿司匹林是抗血小板藥物，而我們體內的血小板是不斷更新的，被抑制的血小板被破壞，新的血小板生成，，每天服用1次藥物才能保證新生的血小板被抑制，才能起到有效的抗凝作用。
什麼時間吃阿司匹林效果好？
早晨吃還是晚上吃，其實現在專家也沒有對這個作出定論，仍是兩個不同的觀點。
晚上服用者認為，2:00-10:00血小板最活躍，是心血管事件的高發時間，而阿司匹林在服藥3-4小時才能達到血藥濃度高峰。
早晨吃者認為早晨服用，阿司匹林在夜間發揮抑制血小板的作用要比白天強，對預防夜間的心血管發作更有效。
既然早晨、晚上都可以，糖尿病朋友們就可以根據自己的服藥情況選擇在什麼時間段服用。
因為阿司匹林有胃腸道刺激作用，經常有人會想當然的認為那我飯後吃，對胃的刺激就小了。其實並不是這樣。
腸溶阿司匹林要求在空腹服用，因為飯後服用胃酸過高會使藥片在胃內崩解而刺激胃黏膜。在胃內崩解還會延緩它到達小腸的時間，這樣的腸溶片就不再是腸溶，而是胃溶片了，也會影響藥物的作用。
因此建議的吃藥時間是早晨空腹或者晚上睡前服用。
我是愛生活、愛美食的孫醫生，持續為大家提供優質健康知識。糖尿病、肥胖症等代謝性疾病越來越多，還可能影響家庭和下一代的幸福。好好控制血糖、體重才是治療的根本。
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