今天是第25個「世界防治結核病日」，女性生殖器結核與女性不孕有著密切關係，不孕症的原因固然很多，亦不能忽視生殖器結核。因結核引起的不孕婦女佔5%～10%，最高可達19%。
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結核病防治日的由來
視頻資源來源於騰訊視頻
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女性生殖結核
女性生殖系統結核是由結核分枝桿菌侵入機體引起的輸卵管、卵巢、盆腔腹膜、子宮內膜及子宮頸等生殖器官導致的慢性炎症病變，流行病學調查顯示女性生殖系統結核發病率為0.5%左右。
當結核菌破壞了子宮內膜時，可在子宮腔形成瘢痕、粘連，使子宮內膜變薄，導致胚胎著床障礙和自然流產率升高。
發病年齡
多數發生在20—40歲生育年齡的婦女，約佔80%—90%，也可見於青春期前少女或絕經後的老年婦女。
常見女性生殖結核
輸卵管結核：是結核菌所致輸卵管炎，可見到各種類型的慢性炎症改變如潰瘍、單純肥大型炎變。
子宮內膜結核：是由結核桿菌引起的子宮內膜炎症，感染的主要來源是肺或腹膜結核。子宮內膜結核是由輸卵管結核蔓延擴展到子宮，病變多局限在子宮內膜，妨礙受精卵著床而造成不育或流產。
卵巢結核：由於感染結核分支桿菌之後，通過血液流動而侵入生殖系統導致的感染，屬於一種特異性感染性疾病，也屬於一種慢性感染性疾病。
盆腔結核：可分為兩型。其一為溼性腹膜炎，以滲出為主，積聚於盆腔。其二為乾性腹膜炎，以粘連為主，又稱粘連性腹膜炎。
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女性生殖結核的表現
女性生殖器官結核，因病程緩慢，病變較為隱伏。
不孕
不孕是生殖器結核的主要症狀，佔生殖道結核病人的40～50%。因輸卵管首先受累，病變常致傘端或其他節段阻塞、狹窄、或因間質炎症，使輸卵管蠕動異常或黏膜纖毛破壞，影響精子或受精卵的輸送而致不孕。
下腹墜痛
佔第二位，約佔25～50%，一般為長期下腹隱痛，月經前加重，如合併繼發化膿菌感染，則有明顯的腹痛、發熱、壓痛性包塊等類似急性盆腔炎的表現。
不規則子宮出血
一般月經不受影響，當引起盆腔器官瘀血或子宮內膜有炎性改變時亦可出現各種各樣的月經變化。
白帶增多
因盆腔或子宮內膜結核病變均可發生白帶增多。特別是宮頸結核時，其分泌物呈膿性或膿血性，有時甚至有接觸性出血或臭性膿血帶。
全身症狀
生殖器官結核患者可有結核病的常見症狀：疲勞、乏力、食欲不振、體重減輕、持續傍晚體溫輕度升高，盜汗等慢性消耗症狀。
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常用的輔助檢查
B超
通常表現為盆腔包塊，有時並發盆腔積液，當累及子宮內膜時，可表現為子宮內膜回聲不均勻伴鈣化灶、宮腔粘連，此時應考慮子宮內膜結核的可能。
子宮輸卵管造影
表現為輸卵管管腔變形、狹窄，邊緣呈鋸齒狀，輸卵管管腔呈串珠狀和鐵絲樣改變，管腔細小、僵直等；但由於輸卵管結核常有不同程度的粘連，還可出現蜂窩狀、菸斗樣的影像學表現。
宮腔鏡檢查
宮腔鏡診斷作為宮腔內病變導致不孕症患者的首選篩查手段，鏡下定位活檢子宮內膜能提高確診率，並可同時治療結核病導致的宮腔粘連。
細菌學檢查
一般有兩種檢測方法：（1）結核分枝桿菌培養：此種方法準確性高，但結核分枝桿菌生長緩慢，至少需要４周才能得到結果；（2）塗片抗酸染色法：塗片檢查需要受檢標本中有更高的細菌濃度，陽性率較結核分枝桿菌培養法低。
TSPOT-TB檢測
肺結核診斷中，TSPOT-TB 試驗法具有高準確性、高敏感度與高特異性，TSPOT-TB 試驗法可提高肺結核的臨床診治效率。近年來越來越多的臨床診療指南將其列入結核檢查的指標。
編輯排版 寧寧
設計 小貓
溫馨提醒
疫情期，一定要
戴口罩、少出門、勤通風、勤洗手、勤鍛鍊
保護好自己，為中國加油！
—THE END—
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