□河南日報記者 龔硯慶 實習生 錢程 童昀
老齡化時代高速而來，如何應對？2020年9月10日，國家醫保局、財政部印發了《關於擴大長期護理保險制度試點的指導意見》，確定開封等14個城市為全國長期護理保險制度試點城市。
作為我省唯一的國家長期護理保險制度試點城市，2021年1月1日，《開封市長期護理保險制度試行辦法》正式實行，試點工作進入實質性推進階段。
長期護理保險制度是啥
所謂長期護理保險制度，是指為長期失能人員的基本生活照料和與之密切相關的醫療護理提供服務或資金保障的社會保險制度。
《關於擴大長期護理保險制度試點的指導意見》中明確指出，探索建立適應我國國情的長期護理保險制度，是黨中央、國務院為應對人口老齡化、健全社會保障體系作出的一項重要部署。
目前，我國已進入老齡化高速增長期，預計2050年全國老年人口佔比達30%。開封形勢更加嚴峻，據統計，2019年年底全市60歲以上退休職工17萬人，佔全市職工參保人數的25%。
「老齡化帶來了大量的失能人群，他們大多衰老與疾病並存，生活不能自理，造成沉重家庭負擔，這一群體的社會化護理已成為重大的社會民生問題。」1月14日，開封市副市長王玲介紹，按照全國相關數據測算，目前開封市重度失能率為0.6%。
長期護理保險制度能幹啥
長期護理保險制度的實施，能有效減輕失能人員家庭長期護理生活壓力及經濟負擔，增加群眾的獲得感和幸福感。
《開封市長期護理保險制度試行辦法》規定，在試點階段，參保範圍先從開封市參加職工醫保的人員起步，保障對象為連續足額繳納職工基本醫療保險費滿2年以上，並且參加長期護理保險、連續足額繳費的參保人員，經醫療機構、康復機構規範診療且失能狀態持續滿6個月以上，經申請評估認定為重度失能人員的，可按規定享受此項待遇。
據開封市政協副主席、市衛健委主任劉述榮介紹，現階段落實的是失能人員的基本生活照料和與基本生活密切相關的醫療護理服務等，主要分為基本生活照料類服務項目32項，包括洗、剪、擦、餵藥等；醫療護理類服務項目10項，包括吸痰、注射、灌腸、皮下注射、靜脈採血、血糖檢測、壓瘡傷口換藥等；服務設施項目1項即護理床位。
「項目中符合規定的費用，由長護基金按規定比例和支付限額給予報銷。」劉述榮說。
長期護理保險制度怎麼做
按照《開封市長期護理保險制度試行辦法》要求，長期護理保險基金通過單位繳納、醫保統籌基金劃撥、個人繳納、財政補助等途徑籌集，籌資標準為每人每年120元，與職工基本醫療保險費同步徵收和扣繳。
「經認定的特殊困難退休職工，市、縣（區）財政按照每人每年60元的標準對其個人繳費部分進行補助。」開封市財政局局長孫國才表示，財政部門將全力做好服務保障。
符合條件的人員可享受機構護理、居家上門護理、居家自主護理三種護理服務形式，服務形式可轉換。
機構護理是指參保人員在醫療、養老機構的護理型床位，享受基本生活照料和與之密切相關的醫療護理的服務形式，基金支付比例為65%，支付限額為每人每月1900元；居家上門護理是指醫療機構、養老機構和護理服務機構，為居家的參保人員通過上門護理等形式提供基本生活照料和與之密切相關的醫療護理的服務形式，基金支付比例為75%，支付限額為每人每月1500元；居家自主護理是指參保人員的親屬接受培訓合格後為參保人提供護理的服務形式，基金支付限額為每人每月900元。
據了解，目前開封市採用政府公開招標購買服務的形式，已確定了5家商業保險公司負責長期護理保險的經辦服務工作。
長期護理保險制度在開封試行才剛剛開始，具體效果如何，本報將持續關注。
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