11 歲男孩,超聲檢查發現了第三個睪丸

2020-12-13 騰訊網

本文作者：許昌市立醫院 顏明明

11 歲男孩，超聲顯示多一個睪丸

患者男，11 歲，因發現左側睪丸異常就診。

左側陰囊內可見兩個大小分別約 9.3×7.9×6.0mm、9.3×7.5×5.5mm 的睪丸回聲，體積偏小，邊界清，形體規則，呈橢圓形，內部回聲均勻。

右側陰囊內可見一大小約 18×10×8mm 的睪丸回聲，大小形態正常，呈橢圓形，內部回聲均勻。

圖 1 縱切面左側陰囊內可見兩個睪丸回聲（T1 和 T2），體積偏小，內部回聲均勻，僅可見一附睪回聲（E）

圖 2 左側陰囊內兩個睪丸，血流信號正常

圖 3 右側睪丸（T）大小形態正常，內部回聲均勻。E：附睪

視頻 1 陰囊橫切面自上而下掃查，右側睪丸正常，左側可見呈上下排列的兩個睪丸

視頻 2 陰囊左側掃查顯示兩個呈上下排列的睪丸

本案例患者超聲提示：多睪症。

什麼是多睪症？

多睪症在臨床罕見，是指存在兩個以上睪丸。最常見為三睪畸形，系因胚胎的生殖嵴在衍化成睪丸的過程中，因某種因素使胚胎早期生殖嵴內上皮細胞索分裂所致。

多餘睪丸常位於左側，可位於陰囊內或陰囊外，其體積一般較小，回聲與正常睪丸類似，可具有正常的附睪和輸精管，也可共用一個附睪和輸精管。

多數患者為偶然發現，通常無任何症狀，生育力一般正常。

多睪症如何確診？

超聲表現

多睪症診斷相對容易，常在陰囊內或陰囊外發現兩個以上睪丸回聲，多數邊界較清，形態規則，位於陰囊內的多餘睪丸由於發育較好，實質回聲與正常睪丸類似，而位於其它部位的睪丸由於發育較差，回聲減低。

鑑別診斷

睪丸腫瘤：常與正常睪丸分界不清，超聲回聲雜亂不均勻。

附睪炎：患者常有疼痛，超聲表現附睪呈團塊狀腫大，回聲不均勻，血流信號豐富。

多睪症如何治療？

臨床對於多睪症的處理有爭議。對於發育不良、萎縮或在監測過程中出現病變的多餘睪丸，建議手術切除；對於發育較好且隨訪監測無明顯病變的患者，可保留多餘睪丸，定期隨訪觀察。

本文首發：超聲時間

責任編輯：劉德泉、周悅

題圖來源：作者提供

參考文獻

方正宇, 張偉基, 殷桂林, 等. 多睪症1例報告並文獻複習[J]. 中華男科學雜誌, 2016, 22(1):92-93.

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