2021年6月的這天，唐天（化名）的軍人夢，徹底碎了。
他的徵兵報名登記表上，出現一個刺眼的小紅點，旁邊寫著幾個字：
「不合格，原因：B肝」
那一刻，巨大的失落感，讓他的胸膛都要炸了。
21歲的他，是四川某大學的大四學生，從小就有個軍人夢。
從大一入學，他就開始為入伍做準備，每天5公裡跑。最近這一年，除了完成畢業論文，其餘時間都在健身。
唐天想破了腦袋，也不明白，自己是什麼時候感染的？
去年軍檢沒問題，也就是說，感染可能在這一年內。
「我潔身自好，什麼高危行為都沒做。」
唯一可疑的是，一次在健身房鍛鍊，他的手指被器械刮傷，流血了。
健身器械是公用的，上面會不會也有別人流過血？就這一個疏忽，感染了？
沒有人能給唐天答案。
△落選的唐天內心不甘，在某B肝互助平臺上發出自己的健身照片，配文：「我明明比99.99%的人還健康啊！」
當你不幸成為一個B肝病人
儘管，他現在沒有任何症狀，但今後會面臨什麼，卻可以預料。一種可能，他一輩子都只是B肝病毒攜帶者，終生不發病。一般情況下，成年人感染B肝病毒，通常會遭遇一場急性B肝發病，莫名疲憊、噁心、嘔吐、腹瀉。早期診斷的話，超過90%的患者能獲得免疫，3~6個月內自愈。但也有大概5%的感染者，會發展為慢性B肝。△香港明星劉德華，小時候就感染過B肝病毒，是B肝病毒攜帶者。病毒會一直侵害肝臟，人沒有食慾，不能累，不能熬夜，只能長期服藥控制。如不進行抗病毒治療，B肝可能進一步發展為肝硬化，甚至是肝癌。《慢性B型肝炎防治指南(2019)》指出，我國肝硬化和肝癌患者中，由B肝病毒所致者分別為77%和84%。被「漏掉」的一代人
到底為什麼會感染上B肝？
一個真相，讓唐天破防：從小到大，他竟然沒打過B肝疫苗。
B肝，是中國好幾代人的灰色記憶。
上世紀70年代末，中國B肝大暴發。
有些家庭，幾口人都是因為B肝，得了肝硬化。無數孩子，剛出生就感染。
那是一個人人自危的年代。
△上世紀70年代末，街邊隨處可見跟治B肝的小廣告
直到B肝疫苗出現，失控的B肝，第一次遇到狙擊。
我國將B肝疫苗納入計劃免疫管理，接種對象以成人和在校兒童為主，自費。
B肝疫苗被納入兒童計劃免疫範圍，政府支付疫苗費用，家庭支付接種費。
6月1日開始，B肝疫苗正式成為新生兒的「人生第一針」，全部免費。
一針一針B肝疫苗，打入中國孩子的身體內、血液裡，形成了一張對B肝的防守網。
復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏教授曾說——
B肝疫苗是全世界範圍內迄今為止最成功的疫苗之一。接種B肝疫苗後，95%以上的人就都能可活得有效的保護性抗體。
B肝，可能是繼天花之後，第二個可能通過疫苗消滅的傳染病之一。
但1999年出生的唐天，恰恰是「被漏掉」的人。
唐天回憶起來，小時候家裡條件不好，打B肝疫苗要自費，媽媽沒捨得。
對沒有條件接種的兒童，國家也曾進行查漏補缺——
2002~2006年，全國有16個省對2002～2005年出生的兒童開展B肝疫苗查漏補種工作，共補種820萬劑次。2009~2011年，對15歲以下（即1994年後出生）人群進行補種。截至2011年11月底，累計補種6831萬人。
但依舊有人被漏掉。
中國肝炎防治基金會，是國內肝炎防治領域中唯一的非營利性公益機構，曾推動B肝疫苗納入計劃免疫。
該協會的前副理事長賈繼東教授，告訴本刊記者——
我國在預防B肝新發感染方面，取得了舉世矚目的成就。但在一些邊緣地區，由於經濟、交通不發達等各種因素，B肝疫苗覆蓋率仍有提高的空間。雖然中國已摘掉「B肝大國」的帽子，但由於人口基數大，我們依然有7000萬B肝病毒感染者。
在我國法定傳染病發病率統計中，B肝依然位於前三位。
2017年~2019年，每年仍有超過100萬B肝新發患者病例。
（數據摘自《2020中國衛生健康統計年鑑》）
他們一直處於「裸奔」狀態，無知無覺長大，直到在不經意的瞬間，被感染。2005~2016年，≥20歲人群慢性B肝報告發病率呈上升趨勢，說明≥20歲人群B肝疾病負擔較重。中華預防醫學會發布的《中國成人B型肝炎免疫預防技術指南》中，更是專門提醒：大學生感染B肝病毒的風險較高，已成為一個不可忽視的群體。比如，年輕人愛時髦，文眉、文身、打耳洞、美甲……期間任一個環節衛生不過關，就有可能感染B肝病毒。再比如說，集體生活，彼此稱兄道弟，親密無間，共用剃鬚刀、牙刷等，也是風險。相比血液傳播，在成人之間，通過性接觸傳播傳播B肝病毒，更為多見。記者採訪中發現，在臨床醫生接診的病人中，因一方隱瞞B肝病史，導致另一方急性B肝發作，這樣的例子時有發生。張文宏醫生也曾告誡年輕人，讓伴侶主動說「我有B肝」很難，也很被動，建議談戀愛前，自己先打B肝疫苗！但這些年，我們卻很少在媒體上看到，關於B肝疫苗的宣傳。這也是唐天最不能接受的：長大後，他也根本不知道，原來成人也可以打B肝疫苗。一項發布於《濟南醫學院學報》的調查顯示，某醫學院學生的B肝認知知曉率為67.68%，未達到衛計委計劃「到2010年人群B肝防治知識知曉率達到80.0% 以上」。這兩年，在成人疫苗中，HPV（人乳頭瘤病毒）疫苗風頭正盛，很多人以為，這是人類唯一的一種可以預防癌症（宮頸癌）的疫苗。「事實上，B肝疫苗才是第一個人類預防癌症的疫苗。可以說，如果打了B肝疫苗，如果沒有慢性B肝，就沒有B肝所致的肝硬化和肝癌。」
「哪怕是急性B肝，也需要花費時間、金錢進行治療，少部分人還會發展為慢性B肝。而B肝疫苗費用不高，接種方便，性價比很高。」
如果不幸感染，可以及早發現，及早治療，降低肝硬化、肝癌的風險；
如果沒被感染，可以知道體內是否有抗體，及時補打B肝疫苗，保護自己。
拒絕B肝歧視，讓社會更加包容
接種B肝疫苗，加強自身防護
這才是對彼此真正的愛護
首都醫科大學附屬北京友誼醫院
■ 肝病研究中心主任
■ 中國肝炎防治基金會前副理事長
中山大學孫逸仙紀念醫院
■ 消化內科副主任醫師
■ 廣東省醫師協會肝病專業委員會委員
1.《慢性B型肝炎防治指南（2019年版）》，中華醫學會感染病學分會，中華醫學會肝病學分會，臨床肝膽雜誌.2019，35（12）
2.《中國成人B型肝炎免疫預防技術指南》，中華流行病學雜誌.2011，32（12）：1199-1203
3.《中國2005_2016年乙型病毒性肝炎報告發病的年齡和地區特徵》，中國疾病預防控制中心免疫規劃中心.2018，3
4.《中國B肝防控策略和工作進展》，中國疾病預防與控制中心
6《全球慢性病毒性B型肝炎和C型肝炎檢測指南》，世界衛生組織，
7.《我國B型肝炎防控進展、挑戰及建議》，莊輝，崔富強，北京大學醫學部基礎醫學院，中國疾病預防與控制中心免疫規劃中心
8.《成人B型肝炎感染風險和疾病負擔》，中國疫苗和免疫.2019，9
9.《2020中國衛生健康統計年鑑》，2020，11：261
10.《專家建議：每年至少做一次B肝五項檢查》，醫學界消化肝病頻道，2020/3/25
記者 | 陳婉璐 編輯 | 謝曉 視覺 | 將將
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