有人經常看到有關糖尿病的信息，心想，那麼多人得糖尿病，自己可別攤上事。抽個空，去下醫院，查查尿吧。按其思路，糖尿病，糖尿病，那該是尿裡有糖。咦，這一查吧，有時還真發現問題，尿糖有2個甚至3個加號；再查血糖，便陷入迷茫，血糖是正常的。怎麼回事兒？驗尿的和查血的沒有共同的師傅？是學藝不精還是操作有誤？咋把人家的血糖和尿糖弄出差錯結果了呢？真遇到這樣的情況，您可千萬別和人家檢驗科的吵架，沒出錯，血糖正常但尿糖陽性，是特殊的疾病表現。
為了說清問題，咱們先補點基礎信息。在生理情況下，血糖是先經過腎小球過濾，再經腎小管回收，每分鐘可回收13.8到16.6umol葡萄糖，所以，尿中無糖，檢測為陰性；如果空腹血糖達到16.6umol/L，只要濾過與回收功能良好，會出現血糖偏高但尿糖陰性的情況。正是由於腎臟的這種血糖調節功能存在，空腹血糖達到11.2umol/L時，會有16.5%呈現尿糖陰性。因此，尿糖不能反映真實的血糖情況，診斷糖尿病要看血糖指標。
那麼，血糖正常，尿糖陽性，是怎麼回事呢？這種情況，在醫學中稱為腎性糖尿，出現的原因是腎小管對濾過液中的葡萄糖的重吸收能力減低，專業說法叫腎糖閾減低。其發生機制還沒有完全弄清楚，當前認為，可能與腎小球糖轉運分子的轉運能力下降，或是親和力下降有關。
腎糖閾降低有3種類型，A型，也叫真性糖尿，在血糖不高的時候，腎小管對葡萄糖的重吸收也降低，是葡萄糖轉運障礙；B型，也叫假性腎性糖尿，是血糖沒有達到最大吸收率的時候，就出現糖尿；O型，是在任何情況下，都不能重吸收葡萄糖，會表現為血糖水平降低，同時有大量尿糖，並容易發生脫水或酮症；
腎性糖尿，會出現在這樣一些情況中。第1種是家族性的，原因多是腎小管的重吸收功能缺損，表現為空腹血糖及糖耐量正常，但空腹尿糖陽性；第2種是新生兒糖尿，是腎小管功能不完善所致；第3種是獲得性腎性糖尿，通常是由慢性腎炎或腎病症候群等導致腎小管損傷；第4種見於妊娠期或哺乳期婦女，原因多是細胞外液容量增加，濾過率增高，但重吸收受抑制；其他的糖尿還有乳糖尿及藥物影響的假性糖尿。
發現尿糖陽性後，首先要做的是檢查血糖，要檢測空腹血糖及餐後2小時血糖，並做糖耐量試驗，以排除糖尿病可能。如果這些檢查的結果都是正常的，通常會診斷為腎性糖尿，接下來，就要調查家族史，了解症狀，並做相關檢查，以確定是原發還是繼發，然後再進行相應的處理。普通百姓需要注意的是，不要將尿糖陽性與糖尿病劃等號，記清，診斷糖尿病的標準是血糖而不是尿糖。但是，發現血糖正常而尿糖陽性，要一次性查清，找到真正的原因，並決定處理對策。
對於妊娠期的腎性糖尿，通常在分娩後可恢復正常，只要血糖正常，排除了妊娠糖尿病，就不必進行特別處理；慢性腎炎及腎病症候群等引起的繼發性腎性糖尿，需要針對原發的相關疾病來進行治療；原發性腎性糖尿，有2 種情況，1種是良性家族性腎性糖尿，是遺傳病，多在出生時就會發現尿糖陽性，但是，血糖及腎功能正常，通常沒有症狀，也不影響生長發育，不需要治療，但是，這其中的少數患者，可能存在低血糖傾向，應該注意攝入足夠碳水化合物，避免長期飢餓，也要保持醫學隨訪，以防止發展為糖尿病。第2種叫範可尼症候群，特點是，血糖正常並伴有尿糖，同時有腎小管功能障礙，這類患者的尿中，除了葡萄糖外，還有大量胺基酸及磷酸鹽等，患者會出現酸中毒、骨痛、病理性骨折、生長發育落後，通常預後較差，目前沒有特效治療方法。
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