病例
近日，青島市第六人民醫院接診了20餘位被蜱蟲咬傷的患者，他們大部分病情較重，其中四人不幸身亡。端午節過後，一位北京的媽媽帶著孩子來到醫院就診，說端午假期全家去郊區遊玩，回家後發現孩子身上多了兩個會動的「黑豆豆」，怎麼也弄不下去。醫生用皮膚鏡檢查了一下患兒的皮膚，發現患兒左肩上有兩個2至3毫米大小的灰黑色蟲體，兩隻小蟲頭部扎入皮膚，正在吸血，小腳還在動呢。醫生告訴孩子媽媽，這兩個「黑豆豆」是蜱蟲，然後立刻用石蠟油封包蟲體。一個小時後，兩隻蟲子已經基本不動了，醫生用鑷子把兩隻小蟲拉出皮膚。受驚的媽媽長舒了一口氣。醫生告訴她，孩子還需要口服幾天抗生素，避免繼發感染。
1.什麼是蜱蟲
蜱蟲俗稱草爬子，屬於寄蟎目、蜱總科。又分為硬蜱科、軟蜱科和納蜱科。我國已記錄硬蜱科104種，軟蜱科13種。蜱蟲常寄宿於牲畜等動物皮毛間，野外蜱蟲則多蟄伏在淺山丘陵的草叢、樹木或山地泥土中。
2.蜱蟲叮咬對人體有哪些危害
蜱蟲的危害主要表現在兩個方面：一方面，被蜱蟲叮咬部位會出現皮膚損傷和瘙癢，甚至發生嚴重的過敏反應。另一方面，蜱蟲是一些人獸共患病的傳播媒介和宿主。蜱蟲可以傳播的疾病主要有發熱伴血小板減少症候群、粒細胞無形體病、森林腦炎、萊姆熱、出血熱等。
其中，發熱伴血小板減少症候群最常見。主要臨床表現為發熱，體溫多在38℃以上，重者持續高熱，可達40℃以上，伴乏力、食慾缺乏、噁心、嘔吐等，部分病例有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉等症狀。絕大多數患者預後良好，少數患者病情較重且發展迅速，可因多臟器功能衰竭而死亡。
3.蜱蟲如何尋覓宿主
蜱蟲嗅覺敏銳，特別是對動物的汗臭和呼出的二氧化碳極為敏感。感知距離可達15米。蜱蟲的幼蟲、若蟲和成蟲都可吸血，吸飽血後就脫離宿主。蜱蟲的吸血量很大，各發育期飽血後身體可脹大幾倍至幾十倍。
4.怎樣防止被蜱蟲叮咬
應儘量避免在蜱蟲主要棲息地如草地、樹林等環境中長時間停留坐臥。如需進入此類地區，應注意加強個人防護，要穿長袖衣衫，紮緊褲腿、袖口。外出歸來後洗澡更衣，仔細檢查身體和衣物。另外要消滅家中寵物身上的蜱蟲，可噴灑敵百蟲等殺蟲劑。
5.被蜱蟲咬了該怎麼辦
摘除蜱蟲越早越好，如果摘除不及時，蜱蟲會叮咬很長時間，吸很多血，可能釋放更多的毒素和病原體。那麼如何摘除呢？蜱蟲頭部有倒鉤，越拉鉤得越緊，而且生拉硬拽還容易將蜱蟲的頭部殘留在皮膚內。因此條件許可時，最好尋求醫生幫助。
若自行處理時，最好用酒精、百草油、煤油、松節油或旱菸油等塗在蜱蟲頭部。或在被叮咬部位旁邊點燃蚊香，以「麻醉」蜱蟲，讓其自行鬆口脫落。也可用尖頭鑷子垂直向上取出，再用碘酒或酒精做局部消毒處理。但無論是蜱蟲自行脫落還是被人工取出，都要隨時觀察身體狀況。當身體出現不適時，如發熱或者被叮咬部位有發炎破潰及紅斑等症狀時，要及時就診。就診時一定要把被蜱蟲叮咬的事告訴醫生，避免錯過最佳治療時機。
（作者：北京清華長庚醫院皮膚科醫師）