空腹血糖5.9,餐後2小時血糖9.3,嚴重嗎?如何明確診斷糖尿病?

2021-01-08 天天聽健康

【專業醫生天天和您說健康】

有朋友問：用血糖儀測空腹血糖5.9，餐後小時血糖9.3，嚴重嗎？如何明確診斷糖尿病？

家用血糖儀為人們日常檢測血糖提供了方便，但血糖儀只能作為監測血糖來用，要對糖尿病作出明確診斷還是要在醫院通過靜脈採血的方式來進行，因為糖尿病的診斷標準是以靜脈血測量結果而制定的，通常採用的檢測方法是：

空腹測量血糖後，口服75克無水葡萄糖進食2兩麵粉做的饅頭，檢測半小時或1小時、2小時、3小時的血糖，這種檢測法稱為葡萄糖耐量試驗或饅頭餐試驗，與此同時還可進行的一項檢查稱為胰島素釋放試驗，兩項檢查加在一起是最為標準的糖尿病診斷方法。

進餐後隨食物的消化吸收，血糖不斷升高，在餐後30-60分鐘血糖會達到最高峰，但最點因人而異，無法找出統一的時間點；隨後逐漸下降，絕大多數人至餐後2小時胃中的食物基本排空，小腸吸收葡萄基本完成，因此把餐後2小時的血糖作為衡量餐後血糖的標準時間，之後血糖會進一步下降，至餐後3小時基本接近空腹時水平。

血糖升高後會刺激胰島細胞分泌大量的胰島素。胰島素所起的作用是促進血糖的利用達到降低血糖的作用，其分泌量的多少與血糖變化相一致，即也是在餐後30-60分鐘達最高峰，隨後不斷下降，至餐後3小時時接近空腹時的水平。

正常情況下，血糖變化的曲線與胰島素分泌量的變化曲線是相吻合的，如果胰島素的分泌量不能隨血糖的升高而增加，即會造成血糖無法被充分利用，導致血糖升高，這是糖尿病發生的根本原因。因此，在糖尿病診斷時，兩項檢查應同時進行，以便根據胰島素分泌情況判斷糖尿病的輕重。

那麼，如何判斷糖耐量試驗的結果呢？

空腹血糖：正常值是3.9-6.1mmol/L；糖尿病前期是6.1-7.0mmol/L；糖尿病是大於7.0mmol/L餐後1小時：通過小於9.4mmol/L，最高不超過11.1mmol/L，超過11.1mmol/L可診斷為糖尿病餐後2小時血糖：正常值是4.4-7.8mmol/L；糖尿病前期是7.9-11.1mmol/L；糖尿病是大於11.1mmol/L這位朋友用血糖儀測空腹血糖5.9mmol/L，餐後2小時血糖9.3mmol/L，提示處於糖尿病前期的水平，雖然不能診斷為糖尿病，但表明血糖發生了異常升高，如不加幹預治療將很快發展為糖尿病。如果需要對血糖高低及自身胰島素分泌功能做更明確的了解，可以到醫院進行葡萄糖耐量試驗及胰島素釋放試驗。

對糖尿病前期的治療，最有效的方法是控制飲食，減少含碳水化合物的主食攝入，增加優質蛋白的攝入；同時每天進行至少30分鐘以上的有氧運動。而檢驗幹預效果是否有效的最簡單方法就是降低體重，如能在3-6個月對減輕5-10公斤體重，無論是空腹血糖還是餐後血糖都將得到有效控制。

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