齊魯晚報·齊魯壹點 記者 呂增霞 通訊員 康秀芹
作為東營市公立醫院唯一開設的獨立科室，東營市人民醫院兒外科經過三年的飛速發展，一項項技術難關被攻克、一臺臺高難手術被完成，診療水平和護理質量得到了患兒家長一致認可。同時作為東營最大的兒外科診療中心，東營市人民醫院兒外科醫護團隊，不斷學習，精益求精，請進來，走出去，積極與山東省立醫院和齊魯醫院合作，讓東營患兒在家門口就能享受到省級醫療待遇。
小兒外科疾病的臨床診斷過程常具有複雜性、疑難性、不配合性等特點，兒外科常被稱為「啞科」。而東營市人民醫院兒外科醫護團隊，憑藉紮實的功底和專業技術，能夠迅速診斷出病症所在，為患兒及時解除病痛，護佑患兒健康。
東營最大的兒外科診療中心
多項治療技術填補東營空白
東營市人民醫院兒外科創建於2017年，是東營市公立醫院中唯一開設專業治療14歲以下兒外科疾病的獨立專業科室。目前，兒外科開放床位20張，手術量約80-100臺/月，門診量700人次/月，是東營市最大的兒外科治療中心。
兒外科主任範國利介紹，目前科室有專業兒外科醫生6名，均為碩士研究生學歷，其中3人為高級職稱，1人為中級職稱，護理人員10名；科室人員梯隊建設完備，醫護人員先後到北京兒童醫院、山東省立醫院、齊魯醫院進修學習；主要開展新生兒外科、小兒普外科、小兒泌尿外科、小兒矯形、小兒腫瘤等疾病的診療工作，尤其在腹腔鏡治療小兒腹股溝斜疝、鞘膜積液、隱睪等疾病的微創治療優勢明顯，在東營市處於領先水平；小兒先天性巨結腸、巨大淋巴管瘤等疾病的治療填補了東營市的治療空白。
「孕期如果發現胎兒異常，也需要兒外科醫生給予專業指導，因兒外科涉及的年齡是從胎兒期到14歲。」兒外科副主任顧濤介紹，很多媽媽在發現胎兒有結構或功能異常時，孕期已經在中晚期，這時候進行優生引產往往會十分糾結：孩子留還是不留，患兒在出生後需要什麼治療，預後會如何？本著尊重每一個生命的原則，兒外科會診時如果斷定胎兒胚胎有腫瘤，考慮惡性腫瘤的可能性很大，或者生下來惡性程度比成人高，就不建議要，如果胎兒腹腔裡的腫瘤是良性的，並且生下來之後，通過手術或者非手術治療，孩子可以完全正常，這樣的孩子就可以留下來。比如胎兒腎積水，60%的孩子可以自愈，40%通過手術治療效果非常好。還有胎兒腸道畸形、多生指、卵巢畸胎瘤等等，出生之後手術，術後效果非常好，這些均不會影響孩子未來的生活。
讓兒科醫生在患兒還未出生的時候就提前介入制定診療計劃，能夠對胎兒出生以後的治療有充分的準備。
孩子越小，手術效果越好
微創手術佔到80%以上
在門診，顧濤要花很長時間去解除家長的一個疑惑：孩子太小能不能耐受手術？麻醉會不會對孩子有影響？「在確診和符合手術指徵的情況下，越早手術越好。」顧濤介紹，孩子越小越早手術，癒合越快，恢復越快。而且麻醉不會對患兒大腦有刺激，現在的麻醉劑非常人性化，代謝快，麻醉手術科將劑量控制得非常精準，能做到手術即刻做完，孩子馬上就有知覺。
微創手術的運用降低了患兒手術風險、減少痛苦並讓孩子康復更快。去年東營市人民醫院兒外科手術量是700臺左右，微創手術佔到了600臺左右。微創不僅有創傷小、出血少、恢復快的優點，而且運用腹腔鏡，儘量不給孩子留下疤痕。科室引入快速康復理念，很多患兒做完手術就能下床活動，平均住院天數一般在6天左右。
隨著感染性疾病的病死率下降和先天性畸形的治癒率上升，小兒腫瘤已成為兒童死亡的主要病死原因，因此對於小兒腫瘤的治療，早診斷、早治療是提高患兒治癒率的關鍵，兒童腫瘤總體治癒率可達70%以上。讓範國利比較痛心的是，近期發現了七例小兒腫瘤患者，由於沒有及時就診，來時病情已經危重，錯過了最佳治療時期。
「現在普遍重視中老年人的查體，對孩子的查體卻不重視，其實孩子的查體非常簡單，從六個月開始，每年做個B超，查個血常規就可以。」範國利說，雖然小兒腫瘤的發病率並不高，但是現在發現的多是晚期，治療起來非常困難，預後也不好。
小兒抗病能力差，病情變化快，急重症會很快危及患兒生命。曾有一個隱睪的患兒，來就診時已經7歲，早已喪失生殖能力了，一旦發現睪丸發育，一定要及時就診，不要道聽途說，不要等到孩子兩三歲再來看。範國利強烈呼籲，對待小兒疾病，一定要早發現，早診斷，早治療。
三歲女童腸穿孔
有些玩具孩子玩不得
玩具是孩子成長的好夥伴，好的玩具可以起到益智、陪伴孩子的良好作用。但有些玩具，其中存在著嚴重的安全隱患，稍不注意就會傷害孩子，輕者讓孩子受傷，重者甚至可以危及孩子的生命。
3歲9個月的女童小洋（化名），因陣發性腹痛12小時急症到東營市人民醫院兒外科就診。入院後經X線檢查發現腹部消化道異物影。在與患兒家屬溝通後，初步判斷患兒吞食了6枚玩具巴克球——磁力球。入院後患兒持續腹痛，因磁力球相互吸引，隨時可能引起腸穿孔等併發症。與患兒家長溝通後決定立即急症手術治療。
手術過程中經過認真仔細查找發現六枚磁力球。腸管已出現4處穿孔，清理腹腔內液體及膿苔，將小腸穿孔處修補。術後給予補液對症處理，恢復良好。
顧濤介紹，對於5歲以下的孩子來說，他們尚處於探索階段。尤其是3歲以下還在用嘴巴探索的孩子，像磁力球這種色彩鮮豔奪眼球的小東西，不但極具誘惑力，而且就和自己平時吃的糖果或者是巧克力豆一樣。只要稍不注意，孩子就會接二連三的吃下去。磁力球是有磁力的，當吃進去多個後，就會相互吸引，由於人體腸道是呈摺疊排列的，當磁力球位於不同層疊的腸道內時，它們就會相互吸引並將之間的腸壁拼命擠壓，從而造成腸壁缺血壞死、腸穿孔，甚至有可能危及生命！
他呼籲，儘量避免幼兒接觸磁力球等危險玩具，一旦誤吞及時就診最關鍵。家長在購買磁力球玩具時，一定要多注意，儘量避免讓幼兒接觸到，一旦發現孩子誤吞了磁力球，要第一時間到醫院就診，不要抱著僥倖心理等待磁力球自行排出。
從細微處尋找疾病的「證據」
精心護理，護佑患兒幼小心靈
在兒外科就診的患兒多是嬰幼兒，由於沒有其他的自主表現形式，哭鬧是患兒最常見、可能也是唯一的自我表達方式，尤其是急腹症的患兒——他們只能用聲嘶力竭的哭喊表達疾病帶來的痛苦，家長也多是急躁狀態。
顧濤往往做的第一件事就是安撫家長，在安撫家長的同時，也對家長進行引導、對患兒病情進行了解，因為在急躁的狀態下，很多家長往往遺忘孩子疾病的時間點、特點、細節，這些重要的「證據」是醫生們對孩子病情了解的重要途徑。觀察患兒的每一個表現細節和留意家長的每一句描述，都對兒外科每一個醫務人員觀察力、細心、耐心都提出了極高要求。
患兒的護理又和成人有所區別，每個患兒從入院到出院要關注他的點點滴滴，如體溫是多少度、躺成什麼體位、吃飯吃什麼吃多少、糞便什麼顏色量有多少等等，每一個細節護士們都已經爛熟於心，住院期間，她們會一遍一遍、一次一次反覆向家長講解疾病知識、護理要點。為了消除患兒恐懼感，不給他們留下心理陰影，做手術前，醫生會在手術等候區準備很多玩具，安排爸爸媽媽抱著孩子拿著玩具先熟悉環境，在家長懷裡睡去，做完手術後，又在家長懷裡醒來。
今年暑假還未來臨時，東營市人民醫院兒外科預約手術量已達百餘臺。範國利說，眾所周知，兒科及外科都是高風險科室，家屬關注度特高，容易焦慮、擔心，對治療效果要求高，對併發症及副反應不易接受，容易出現醫療糾紛及投訴。兒外科成立三年來，患兒家長的信任度和滿意度不斷上升，至今，沒發生一例醫療糾紛及一例有效投訴。未來，兒外科將加大引進人才力度，不斷提高技術，將專業細分化、精細化、專業化，將業務做強，服務入心，牢記兒醫人「呵護兒童健康 承載生命重託」的神聖使命，為廣大患兒的生命健康保駕護航！