透析患者肌肉痙攣的原因及預防措施

肌肉痙攣是血液透析患者常見併發症，約佔總數20%-30%左右，較易發生在透析中脫水較多的患者和老年患者，多數出現在每次透析的中後期。一旦出現應首先尋找誘因，然後根據原因採取處理措施，並在以後的透析中採取措施，預防再次發作。

1、發生的原因：

尋找誘因是處理的關鍵。透析中低血壓、低血容量、超濾速度過快及應用低鈉透析液治療等，導致肌肉血流灌注降低，是引起透析中肌肉痙攣最常見的原因；血電解質紊亂和酸鹼失衡也可引起肌肉痙攣，如低鎂血症、低鈣血症、低鉀血症等。

2、如何治療：

根據誘發原因酌情採取治療措施，可快速輸注生理鹽水（0.9%氯化鈉溶液100ml，可酌情重複）、高滲葡萄糖溶液或甘露醇溶液，對痙攣肌肉進行外力擠壓按摩也有一定療效。

肌肉痙攣者可同時輸注高張鹽水或高滲葡萄糖，並予相應對症處理。如經上述處理仍無緩解，則提前終止透析。

3、預防措施：

針對可能的誘發因素，採取預防措施。

（1） 防止透析低血壓發生及透析間期體重增長過多，每次透析間期體重增長不超過幹體重的5%。

（2） 適當提高透析液鈉濃度，採用高鈉透析或序貫鈉濃度透析。但應注意患者血壓及透析間期體重增長。

（3） 積極糾正低鎂血症、低鈣血症和低鉀血症等電解質紊亂。

（4） 鼓勵患者加強肌肉鍛鍊。