耳鼻喉科升級最新鼻阻力檢測技術 力求為患者精準化診療

目前，臨床上對鼻阻塞的判斷主要依靠患者的描述進行主觀評價，尚缺乏公認的客觀實驗室依據。近年來，鼻阻力和鼻聲反射檢測通過準確地對鼻腔阻力定量測量，使評估得以數據化、客觀化。

2010年歐洲鼻科學委員會提出了以四相位鼻阻力及鼻聲反射客觀評估鼻功能的診療指南，近兩年我國也逐漸採納這種技術。

2018年海澱醫院耳鼻喉科正式開展鼻阻力和鼻聲反射檢查技術，並積累了一定經驗。2019年10月，耳鼻喉科參考最新歐洲鼻科學委員會指南，將以往的四象限更新為最新的四相位鼻阻力檢測技術，並擴大了鼻聲反射檢測範圍，期待為鼻塞患者提供更精準化的診療。

一、什麼是鼻功能檢測？

鼻阻力和鼻聲反射檢測是評價鼻塞的客觀指標，相較於其他鼻科檢查，其優點為快速、客觀、準確、無創。

鼻阻力測量：可以對鼻腔氣流進行動態評估，在疾病的診斷、治療的選擇等方面發揮著作用。

鼻聲反射測量：是對鼻腔前部解剖學剖面的最佳描述，可直接評估鼻腔大小、記錄鼻部某處黏膜和骨質變化，對鼻腔及鼻咽部疾病的診斷、手術方式的選擇及術後療效的評價有實用價值。

二、什麼時候需要做鼻功能檢查？

在正常經鼻呼吸過程中，鼻腔阻力佔整個呼吸過程阻力的一半，鼻腔通氣狀態的輕微改變即可明顯影響整個呼吸過程。

在臨床工作中，患者鼻通氣的自身主觀感受與醫生客觀評估常常不一致。若需要對鼻塞原因進行分析、狹窄部位進行定位以及鼻腔實際通氣情況進行評估，常常需要進行鼻功能檢查。

三、更新的檢測技術有什麼幫助？

1、鼻塞的評估更加客觀準確

科室將以往使用的四象限鼻阻力測試法更新為四相位鼻阻力測試法。四相鼻阻力儀在傳統的雙相的基礎上進一步分為吸氣上升時相、吸氣下降時相、呼氣上升時相、呼氣下降時相，能更好地反映呼吸全過程中鼻壓差的變化。鼻阻力測定手段無創、方法易行、結果客觀，且具有較高的準確性和可重複性。

圖為傳統和四相鼻阻力對比

更新後的鼻功能檢測可發現鼻中隔偏曲或阻塞的精確位置，為鼻中隔偏曲嚴重程度的判斷、手術適應證的選擇和治療效果的評價提供了客觀依據。

圖為鼻中隔偏曲術前術後對比圖，提示術後鼻腔明顯通暢

2、兒童腺樣體肥大評估更加精確

近期來就診的鼻塞患兒增多，科室特別擴大了鼻聲反射檢測範圍，並增加了鼻聲反射觀察腺樣體肥大的數值指標。此項檢測僅需5分鐘，快速簡便，精確度高，無痛無創，患兒易於接受。為鼻部炎症性病變的診斷、藥物或手術治療後鼻腔通氣改善程度及效果的評價提供依據。

鼻阻力、鼻聲反射檢測在臨床上眾多鼻科患者的診斷和治療上提供了客觀測量的方法，同時也為臨床科研工作積累了理論依據。

近半年來，海澱醫院耳鼻喉科內已隨訪鼻內鏡手術患者50餘例，門診近1年完成鼻功能檢查約1000例，並利用相關數據完成院級課題，科室完善的鼻阻力和鼻聲反射檢查技術，即將開創鼻病檢查的新篇章。

作者丨陳平

文章來源丨耳鼻喉科

整理丨馬明

編輯丨胡青竹