河源市人民醫院確診一例罕見病「馬爾尼菲青黴菌感染肺炎」患者

2020-11-25 騰訊網

近日，河源市人民醫院呼吸內科二區確診了一例罕見病——馬爾尼菲青黴菌感染肺炎患者。經治療，患者的病情好轉並出院。

患者陳某某，男性，51歲，有「AIDS」病史，因「納差1月餘」於2月24日入住市人民醫院呼吸內科二區。入院後的查體結果顯示，患者的體溫為36.2℃，神志清楚，精神欠佳，體型消瘦，面部可見皮疹，全身淺表淋巴結未觸及，口腔可見潰瘍及白斑。經聽診，患者雙肺呼吸音清晰，未聞及乾濕囉音。患者的胸部CT檢查結果：1、考慮右肺上葉繼髮型肺結核（纖維、增殖、鈣化）；2、雙肺多髮結節，性質待定。患者於入院當晚出現畏寒、發熱，測得的最高體溫為39.2℃，科室給予可樂必妥抗感染，經治療4天，仍有反覆發熱症狀，並出現白細胞、血小板進行性下降。

楊龍峰主任醫師組織科室進行疑難病例討論，認為患者有HIV免疫力低下的基礎，首先考慮其為機會性感染肺孢子菌病，但該患者胸部CT檢查結果顯示其不符合肺孢子菌病的特徵。在查閱相關文獻後，對照該病人的症狀、體徵和輔助檢查結果，重點考慮「馬爾尼菲藍狀菌感染肺炎」的可能，遂再次完善血培養，科室和檢驗科細菌室薛春玲主管檢驗師溝通，告知其科室的討論情況，並予伏立康唑抗真菌治療。3月6日，在多次覆核血培養結果後，明確其為「馬爾尼菲青黴菌」，並請示科室特聘專家暨南大學附屬第一醫院呼吸內科劉升明教授進行視頻會診，劉升明教授同意科室目前的診斷和治療。經治療，患者體溫逐漸下降，胃納逐漸好轉，白細胞及血小板逐漸恢復正常。在病情穩定後已給予出院，繼續按療程給予抗真菌治療。出院時，患者和家屬對我市呼吸內科的診療能力和服務水平給予了極高的評價。

患者頭面部出現皮疹

患者的肺部影像學病灶

血培養結果

呼吸內科二區全體醫務人員本著「以病人為中心」的宗旨，把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，在劉升明教授的悉心指導下，刻苦鑽研、努力學習，不斷提高專業知識，每周進行疑難病例討論與專業知識培訓，業務水平得到了快速提高，特別是對慢性氣道疾病和感染性疾病的診治能力，已走在了粵東地區的前列，為廣大病友提供高水平的醫療服務。

馬爾尼菲青黴菌是什麼？

馬爾尼菲青黴菌（Penicillium Marneffei，PM）是青黴菌中惟一的呈溫度雙相型的致病菌，是一罕見的致病菌。該病可發生於健康者，但更多見於免疫缺陷或免疫功能抑制者。隨著HIV感染者日見增多，馬爾尼菲青黴菌病的相關報導也逐年增加。該病可為局限型，但多呈播散型，常累及肺、肝臟、皮膚、淋巴結等多組織和器官。因該病臨床上較為少見，多數醫生對本病認識不足，常延誤診斷，死亡率很高；另一方面，該病是可治療的，因此，正確認識該病，及早診斷和治療對挽救病人生命尤為重要。

來源：河源市人民醫院

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