商報訊（見習記者 徐文強）「我們這邊養老院和護理院是建在一起的，我們打牌他們（醫護）都覺得沒什麼，還時不時來圍觀呢。」陽光正好、大廳寬敞明亮，杭州下城區某護理院內，經常有很多老年病人聚集於此搓麻將、打撲克。當醫保稽查人員走進這家機構時，老人們正在興衝衝地洗牌。
自2020年底起，杭州市醫療保障局稽查科全員出動，分組對主城區定點醫療機構開展了專項治理「回頭看」行動。督查期間，多家醫養結合、康養結合機構因涉嫌違法違規行為被查處。
丈夫因病住院，妻子想隨時隨地陪伴身邊，也可以佔用病床、辦理住院手續嗎？在杭州江幹區某康復護理院內，無論白天黑夜，經常可以看到一對對夫妻隨意出入。去年12月底，醫保工作人員在對該院進行專項檢查中發現，該院「夫妻病房」問題長期存在，三對同時「住院」的夫妻中，三位妻子均是為了方便照顧丈夫入院，其身體大多健康。
夫妻同時住院，將無住院指徵一方隨意收入院治療；無資質西醫師長期在崗，直接為病人開具中成藥；化驗項目與實際不符，將不同項目相互串用混用、進行醫保結算；以「公益活動」為名誘導市民住院；單方讓利，為參保人員減免護工費用……杭州市醫療保障局相關工作人員表示，本次「回頭看」行動將一直持續到1月31日。截至目前，已發現杭州部分醫養結合、康養結合機構存在醫養不分、收治無指徵病人入院、無資質人員為病人開展診療服務、利用廣告誘導市民住院等問題。
日前，浙江省醫療保障局、浙江省衛健委聯合印發《定點醫療機構專項治理「回頭看」工作方案》（以下簡稱《方案》），要求在全省範圍內集中打擊誘導住院、虛假住院等欺詐騙保問題，重點檢查醫養結合、康養結合和平時群眾有投訴舉報的醫療機構。
「定點機構數量龐大，我們人員少，任務重，檢查過程中還要面對醫院不配合、醫護互相推諉卸責任等難題。」杭州市醫療保障局相關負責人表示，為了杜絕騙取醫療保障基金的行為，醫療保障局所有人員最近都在加班加點，沒空吃飯已成常態。
接下來，依照《方案》，醫療保障局將責令存在欺詐騙保行為的定點醫療機構退回醫保基金，並處以騙取金額2-5倍的罰款；對性質惡劣、影響較大的定點醫療機構負責人，將依職權分別移送相關部門進行處理。