文｜親子心理師徐婧英
【案主】：帥帥
【性別】：男寶
【年齡】：4歲
【媽媽自述】：已經連續十多天了，帥帥晚上總尿床。一開始，我以為是睡前喝水太多了，就控制他喝水。晚上7點後，不但不喝水，連他最喜歡的牛奶也不給喝了，西瓜什麼的，更別提了。可即使這樣，他還是尿床。我耐心和他說了尿床的壞處，還讓他躺在尿溼的被褥上，感受有多不舒服，他聽明白了，也懂了。我還教他，如果半夜想尿尿，怎樣叫爸爸媽媽，還特意給他留了小夜燈，方便他叫我們。可他就是不這樣做，就是尿床，自己不知道，半夜醒不過來，徐老師，我家寶寶是不是得了遺尿症？怎樣避免孩子尿床呢？
孩子是不是遺尿症？回答這個問題前，先要了解：
孩子多大能控制大小便？
一般來說，兩歲多、三歲左右的寶寶就能控制大小便了，哪怕半夜大小便，也會叫醒父母，陪伴起床了。
如果，孩子超過五歲，尿床很頻繁，持續三個月以上，每周至少兩次，才算得上遺尿症。
一般來說：
4歲左右孩子，20％有遺尿10歲孩子，5％有遺尿少數遺尿症狀持續到成年
不只夜間，如果白天尿褲子，就要到醫院，請醫生做診斷，並做相應的治療。
像帥帥這種情況，只是近期連續的尿床，還不能確診為夜間遺尿。
那麼，到底什麼原因，帥帥尿床呢？
原因一：孩子睡得太沉
可能白天玩得太瘋、太累了，晚上睡得很沉，哪怕想起來尿，也醒不過來，再加上，孩子大腦皮層發育延遲，不能抑制排尿中樞，熟睡後出現無抑制性收縮，將尿液排出，就尿床了。
這種情況在心理學上稱為「非自願的邋遢」，大多數三歲以上寶寶尿床，都是這個原因，孩子不是故意的，只是因為神經發育並不完善，不能很好控制排尿行為。
小寶寶的新陳代謝旺盛，年齡愈小，熱能和水代謝越活躍，排尿次數越多，隨著輔食的增加以及腎功能的逐漸完善，排尿次數就會逐漸減少。
由於寶寶的個體差異不同，受飲水量和氣溫等因素影響，尿量和排尿次數也大有不同。
帥帥媽媽說，睡前儘量不讓帥帥喝水喝奶、吃西瓜等，也就是說，帥帥飲水量並不多，連續尿床基於這個原因的可能性並不大。
排除生理性疾病因素，帥帥的尿床就要探求心理原因了。
原因二：重大事件、家庭變故導致壓力
家庭遭遇重大變故，如父母離異、重要親人忽然離世，或者搬家、上新的幼兒園等，給孩子心理造成了壓力。而父母的關愛和陪伴又沒有及時到位，孩子感覺不到父母的喜愛，失去照顧，就會古怪、孤獨、膽小、不合群等，晚上可能尿床。
帥帥的情況就是這樣。
連續尿床的那段時間，正是父母離婚調解階段，雖然他們自認隱藏得很好，沒在帥帥面前表現太多，但對孩子來說，哪怕再小，也仿佛有一個敏感的雷達，能準確捕捉到父母的情緒變化和家庭關係的失衡，會感到焦躁、沒有安全感。
父母又沒有照顧到帥帥的情緒，沒有給予他很好的解釋，導致他很無措、焦慮，因此，表現出尿床這樣一個有指向含義的行為，潛意識中，企圖以這樣一個偏差行為來引起父母關注，獲得照顧和重視，減少焦慮感，增加安全感。
如何減少尿床？
1、讓孩子自己換衣褲
尿溼的褲子，家長不要幫孩子換，讓孩子承擔責任，自己換衣褲或者被褥，最好自己洗。
適當體驗尿溼帶來的不適、不便，孩子就明白有意識控制大小便的重要，學會控制排尿排便。
正確的作法讓孩子自己換掉髒褲子，自己搞衛生，體會幹淨、乾燥褲子、睡衣、床褥的舒適。
還可以放上隔尿墊，告訴孩子，如果實在醒不過來，大不了就尿床，有隔尿墊，床褥也不會溼了，消除孩子的緊張情緒，不擔心害怕、減少心理壓力。
2、不批評孩子
孩子尿床、尿褲子，如果父母表現過激，批評、懲罰，孩子就會很害怕，壓力增大。壓力越大，越不容易改變這種情況。
更不要不斷提起，當其它人故意說起，讓孩子「出醜」，這樣的負面強化，會讓孩子有「我就是有愛尿褲子、尿床的毛病，就是改不了」否定性的自我評價，陷入其中，固化問題，無法擺脫狀況。
正確作法經常尿床、尿褲子的孩子，難免自卑、手足無措，不知怎麼辦，這種情況下，家長要幫孩子重拾信心，告訴他，這只是一件小小小小的事，不必太在意，鼓勵孩子不關注這件事， 不受尿床、尿褲子的影響。
3、運用心理療法，幫孩子控制大小便
運用想像療法，幫孩子控制大小便，是個不錯的選擇。
正確作法讓孩子想像一個水壺，一個密封的水壺，具體到形狀、顏色、圖案。
問孩子：水裝到什麼程度要被倒空？快滿，還是全部滿的時候？如果不倒空，又忘了擰蓋子，水會灑出來
提醒孩子，他曾經有過忘記把水壺蓋好，水灑出來的情況，讓人煩惱。從今天開始，要擰好蓋子，水就不會灑了。
告訴孩子，數到3，就完全擰緊蓋子，讓他真的做出擰緊的動作，當孩子擰緊時，告訴他，身體裡那個無所不知的部分也理解 了，從此，他的水壺就密封得很好的。
一旦密封好了，讓孩子做一個手勢，可以想像，哪怕翻來覆去，水也不會漏出來
可以建議孩子想像每晚都把自己的水壺放在身旁的床頭柜上，睡覺前去過廁所 後，就把蓋子擰好，身體裡無所不知的那部分，理解這意味著什麼，整晚盡力看守，讓它處於關閉狀態。
這種想像療法，治癒孩子尿床非常好用，不妨試試哦！
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