近日，我院胰腺外科劉續寶教授及柯能文副教授團隊完成了國際首例腹腔鏡經結腸下區原位胰十二指腸切除聯合門靜脈切除的胰頭癌根治術。該手術由團隊中柯能文副教授主刀，歷時6小時，患者術後恢復順利。經文獻檢索，目前國際上尚未見類似手術病例報導。
胰頭癌是一種惡性程度極高的實體腫瘤，胰十二指腸切除是唯一的治癒手段。但目前約有1/3的患者，容易在術後出現肝轉移，導致治療失敗。近期研究表明，傳統的胰十二指腸切除術由於術中對腫瘤的反覆擠壓，會導致患者肝轉移的機會明顯增加。在劉續寶教授帶領下，柯能文副教授自2016年開始探索運用腹腔鏡原位切除技術實施胰頭癌切除的新術式，以改變傳統胰十二指腸切除術的固有缺陷。經過四年探索，該團隊已成功設計出針對胰頭癌的，符合腫瘤根治術No-touch原則的全新胰十二指腸切除術。初步隨訪數據提示，該術式可明顯減少胰腺癌術後的肝轉移發生率，目前有患者隨訪4年，未見轉移復發。
近年來，柯能文副教授已將該技術完善、成熟。運用該術式的手術視頻，被美國胃腸內鏡外科醫師學會2020年年會接受，參與展示，並在國內知名學術公眾號isurgery上獲得近4000次的觀摩。
本次手術運用了該術式，該術式強調在離斷腫瘤周圍血管前，不對胰頭腫瘤進行游離、擠壓，最大程度減少因手術導致的腫瘤轉移。由於不進行胰頭游離，即使在開腹狀態下，該手術難度較普通胰十二指腸切除術切除要大。在腹腔鏡下完成原位胰十二指腸切除，則更具挑戰性，特別是聯合血管切除重建的病例。需要對胰頭區的局部解剖有深刻的認識。目前國內外尚無腹腔鏡原位切除聯合血管切除手術方式的報導。
此次成功實施這一腹腔鏡下經結腸下區原位胰十二指腸切除聯合門靜脈切除的胰頭癌根治術，表明我院胰腺癌治療達到了國際水平。
【來源：四川華西醫院】
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