都是醫保,為啥要分職工醫保和城鄉居民醫保,有什麼區別?

2021-01-08 騰訊網

醫保是面向我國所有公民的,無論是否有工作,都需要參加醫保。是一種特殊的強制性保險。

一:醫保都有什麼

目前我國基本醫保分兩種:職工基本醫療保險城鄉居民醫療保險

職工醫保面向的是在單位的職工。只要有就業單位、籤訂勞動合同,並與企業建立穩定勞動關係的人,即可在單位辦理職工醫保。是由用人單位和從業人員共同繳納。

如果不是單位職工,參加醫保有兩個選擇

A城鄉居民基本醫療保險,在個人繳費基礎上享受財政補助。

B靈活就業人員職工醫保,但以個人身份參加的職工醫保,由個人按照規定繳納基本醫療保險費。

大家也可以根據自身情況來選擇合適的醫保。

二:醫保之間的區別1:繳費多少的不同

職工醫保按月繳費,居民醫保按年繳費;累計算下來,一般職工醫保會繳費更多一些。

2:享受待遇不同

職工醫保報銷比例會高出居民醫保,且個人帳戶可以在門診看病、藥店買藥。

3:繳費年限不同

職工醫保在繳納規定年限後享受退休免繳待遇,居民醫保必須每年按時繳費。

三:公司不交醫保,多發點工資可以嗎?

一些不正規的企業會和員工協商多發工資不繳納醫保,這是堅決不可以的,用人單位有2為職工參加職工醫保的義務。

若不繳納醫保,就無法享受醫保的保障,若職工生了重病,無法享受醫保的保障。多發的工資是不可能彌補這些損失的。

四:單位不交社保應如何維權

1:與單位協商交涉

2:提起勞動仲裁

3:提起訴訟

在維權過程中也要注意這幾點:

1:合法維權

2:收集有關證據,勞動合同、出勤記錄、工資記錄等。

3:向當地司法部門申請法律援助。

五:商保和社保的關係1:商保和社保是相互補充的

在大家購買醫療、重疾等商保時,業務員都會問是否參加社保。在出了保險事故需要賠償時,先用社保報銷後再用商保報銷,這時商保報銷比例就會增加,個人的負擔也會大大減輕。

2:商保相對於醫保的著重點不同

大家都知道醫保的報銷限制很大,只能報銷藥品目錄內的甲類藥和部分乙類藥,商業保險補充的是自費藥、自付部分的藥、封頂線以上的醫療費。

3:商業保險是給予更好的醫療資源

一些醫療險和重疾險都會在合同標明「重疾綠通」「就醫綠通」等附加值服務。在發生保險事故後,保險公司會聯繫對應病情的專家和醫院。解決看病難、看病貴的問題。下圖是某商業保險的計劃書。

如果你對商保和社保有什麼問題,也可以在評論區留言,我會盡力為大家一一解答。

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