2019-06-28 15:24 來源：澎湃新聞·澎湃號·媒體
專家簡介：
中國工程院院士、北京大學第一醫院名譽院長、北京大學男科病防治中心主任、教授、中國醫師協會泌尿外科分會終身名譽會長 郭應祿
我1930年出生，21歲時考入北京大學醫學院，到如今已年近九十，回首過去幾十年來的從醫路，我感念恩師吳階平院士的教導，是他教會了我如何當一個好醫生。「做大夫要對病人全心全意」，這句話我至今銘記。
一次疏忽
有一件小事，我跟很多人都說過。做研究生時，我們科裡有個規矩，每周兩次跟著吳老師大巡診。這是科裡的「大日子」，也是我們這些年輕大夫學習進步的好機會。每到這些日子，我都要提前做好充足的準備，背熟所負責病人的病史，包括檢查的各項指標等。但有一次，我犯錯了。
那是一個診斷為左腎結核的病人，已經安排好了手術，準備切除。我按慣例介紹完情況後，吳老師俯身給病人做了個全身檢查，隨後問我除了左腎結核外，病人還有什麼問題。我回說「沒什麼」，於是吳老師就讓我再摸摸患者下體。這一摸，我腦袋嗡地一下，立刻出了滿頭的汗——因為偷懶，我漏查了病人的陰囊，而病人左側附睪尾部有個很明顯的不規則包塊，說明他伴有左側附睪結核。這個疏忽的結果是，如果病人的附睪結核也需要手術，就得再上一回手術臺。
查房結束，我被叫到辦公室，滿是心慌地準備接受批評。但吳老師只是語重心長地說：「以你的能力，完全可以查出病人的附睪病變，但你疏忽了。病人對我們是健康所系、生命相託，他們把生命健康交給我們，我們就要對他們全面負責。你要記住，醫生的每個決定都直接關係著患者的安危和康復，來不得半點疏忽。」
一臺手術
「吃一塹，長一智」講的是一個人要從自己的失誤中汲取教訓，不再犯同樣的錯誤。吳老師卻跟我們說，別人的錯誤也要成為自己的經驗教訓，如此才能讓醫術快速不斷地進步。
我記得，文革早期，我參加了一次腎上腺嗜鉻細胞瘤手術，擔任助手。患者的腫瘤體積很大，暴露也不太好，雖然老師認真進行手術，但由於腫瘤周圍血管很多，粘連也多，結紮異常血管時，意外地損傷了腎動脈，最終不得不一併摘除受損側的腎。事後，吳老師帶著大家一起總結手術中的失誤，希望通過這次「塹」長大家之「智」。
在那個年代，切除腎上腺嗜鉻細胞瘤被公認是風險高、難度大的手術。當時檢查手段比較差，腫瘤早期很難查出來，一旦發現基本都是晚期。患者術中血壓極不穩定，甚至只是輕輕擠壓一下腫瘤，血壓就能「跳」到200~300毫米汞柱；而腫瘤一切掉，血壓又有可能直接掉到0。這種過山車式的血壓變化，極易造成術中大出血等意外，再加上腎上腺位置深，操作時視線會被腎擋住，手術難度也就更大。
由於當時的客觀原因，高年資的大夫有的被下放到外地，或被派去做了保健工作，科裡只剩下我們幾個年輕醫師支撐。這種病人來了都有畏難情緒，但不治病人又會有危險，總得有人接手，我只能下決心把任務接下來，腦子裡呈現的是好醫生的標準——崇高醫德、精湛醫術和良好的服務意識。我想，前有老師之「塹」，後有書籍資料輔助，再加上做好充分術前準備並取得病人本人和家屬的同意，又有麻醉科和手術室同志們的合作，再難的問題也總能解決。
常有人問我，該怎麼面對風險很大的手術。我的結論是：只要病人需要，風險再大也得上。我不是不怕術中大出血，當血突然冒出來時，腦子也會「轟」地一下全亂了，但我必須告訴自己先冷靜下來，採取規範的方法進行處理。通過那次失敗的手術，我在手術前會對解剖技巧做充分準備。手術時，我還有了一個習慣，手邊會準備一塊厚厚的紗布棉墊，一旦遇上大出血，可以迅速用棉墊塞住傷口，讓自己和參加手術的同志都能平靜下來，爭取時間找出問題。平時練本事，膽大且心細，懷著高度負責的精神，錘鍊精湛的醫術，這些本就是當好外科醫生的必需。就這樣，我在院內外接連做腎上腺手術400餘例，均取得了滿意效果。
一句關照
除了高尚的醫德、精湛的醫術，吳老師還教導我們對病人要有服務意識，各種小事都應想得周到。
跟吳老師上手術，他從不允許大家在手術室閒談與手術無關的東西，甚至在術前刷手時，也只談這臺手術的相關問題，會詢問學生「知道今天是什麼手術嗎？什麼診斷？手術該注意什麼？」等問題，他認為，在手術過程中東拉西扯會分散精力，是對病人的不尊重。
這種全心全意對患者的態度一直影響著我，到後來，我也形成了一個自己的習慣。不管多忙，只要是第二天有手術，前一天必須要見患者一面，手術之後再跟患者打個招呼。對我來說，同類型的手術我做了一輩子，不覺得是個大事；但對患者來說卻不一樣，他們也許一輩子只會做這一次手術，難免會想很多。這時醫患之間的溝通就顯得特別重要。很多時候，你不用花太多時間，有時只是一句關照而已，在手術前說一句「明天我給你做手術，已做好充分準備，別擔心」，在手術後說一句「手術很順利，放心休息吧」，患者就會感覺踏實。更重要的是，無論提前安撫患者，還是術前溝通情況，只要在這些小環節上稍微多用一點心，諸如左腎有問題卻切掉了右腎等低級錯誤就不會發生。病人的事，從來就沒有小事。
人們常用「白衣天使」歌頌醫務工作者，特別是在非典等特殊事件發生的時候。可我覺得，白衣天使並不只是一個特殊時期的特殊稱號，而是從穿上白大衣的那一天起，醫務工作者就應當具有天使一般的品質，堅守維護病人健康的責任。說到底，做醫生只有一條最簡單樸素的原則：你所做一切的出發點都應該是為病人好。
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