2020年9月28日
是第十四個世界狂犬病日
今年的主題是
「終結狂犬病:協作,接種疫苗」
被狗咬傷如何處置才規範呢?
第1步、衝洗傷口
用20%的肥皂水和一定壓力的流動清水交替徹底清洗並衝洗傷口至少15分鐘。
第2步、 消毒傷口
徹底衝洗傷口後用2%~3%碘伏或者75%酒精塗擦傷口。
第3步、儘快接種人用狂犬病疫苗
目前有兩種人用狂犬病疫苗接種程序:
1
4針法:當天接種2劑,第7天、第21天各接種1劑
2
5針法:當天、第3天、第7天、第14天、第28天各接種1劑
第4步、根據傷口暴露情況,使用狂犬病人免疫球蛋白或抗狂犬病血清
如經醫生檢查傷口後確認為III級暴露的,還需注射狂犬病人免疫球蛋白或抗狂犬病血清。
「
如果之前曾經全程接種過人用狂犬病疫苗,再次被狗咬了還需不需要再次接種?
」
看情況!
任何一次暴露均需首先及時進行傷口處理,是否需要接種疫苗,要根據再次暴露時間與上次完成全程接種的時間間隔來定,分以下四種情況:
全程免疫後6個月以內
不需要再次接種。
全程免疫後6個月至1年
打2針:再次暴露當天、第3天,各打1針。
全程免疫後1至3年
打3針:再次暴露當天、第3天、第7天,各打1針。
全程免疫後3年以上
重新全程接種。
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預防狂犬病疫苗區別
狂犬病疫苗依據培養病毒所需細胞基質不同可分為兩類:人二倍體細胞疫苗(HDCV)和動物細胞疫苗(採用原代地鼠腎細胞、雞胚細胞或傳代細胞Vero 等製備)。
人用狂犬病疫苗(Vero細胞)
Vero細胞系來源於非洲綠猴腎細胞,於1962年建立。Vero細胞支持狂犬病病毒屬多種基因型病毒感染。1985年歐洲批准純化的Vero細胞狂犬病疫苗。
凍幹人用狂犬病疫苗(人二倍體細胞)
採用健康人胚肺成纖維細胞為基質來培養狂犬病病毒,與人同源,無異源蛋白,副反應更小,安全性更高。適用於全人群,尤其是孕婦、小孩,老人耐受性更好。WHO推薦人二倍體細胞狂犬病疫苗作為狂犬病疫苗的金標準。與人用狂犬病疫苗(Vero細胞)(動物源性細胞)相比,無潛在致瘤 DNA 殘留和外源蛋白過敏風險,具有更好的免疫原性和記憶性應答。
人用狂犬病疫苗(Vero細胞)、凍幹人用狂犬病疫苗(人二倍體細胞)——接種對象:凡被狂犬或其他瘋動物咬傷、抓傷時,不分年齡、性別均應立即處理局部傷口(用清水或肥皂水反覆衝洗後再用碘酊或酒精消毒數次),並及時技暴露後免疫程序注射狂犬疫苗。凡有接觸狂犬病毒危險的人員(如獸醫、動物國養員、林業從業人員、屠宰場工人、狂犬病實驗人員等),按暴露前免疫程序預防接種。
狂犬病人免疫球蛋白
使用原則:狂犬病人免疫球蛋白僅使用一次,最好在暴露後疫苗接種開始時或之後儘快使用,因當病毒一旦到達中樞神經系統,或已出現狂犬病症狀者,即使注射大量免疫球蛋白,也不再起作用。狂犬病人免疫球蛋白不應在第一劑疫苗接種的第7天後再進行注射,因為這時循環VNA已存在。
狂犬病免疫球蛋白異源性小,接種不良反應發生率低,其半衰期(14—21天),比抗狂犬病病毒血清半衰期(7—14天)長。WHO建議,對多部位重度暴露的病例和免疫功能低下者,可採用狂犬病免疫球蛋白進行被動免疫。
一圖讀懂狂犬病的10個防護要點
來源:基本公共衛生服務項目宣傳平臺