心血管王醫生
老彭，因為冠心病吃著他汀藥物，最近抽血化驗發現「轉氨酶」高出了將近2倍，谷丙轉氨酶78，這可把他嚇壞了！
「轉氨酶」簡單說就是肝臟功能，常規是消化科比較關注的一項檢查，但是心血管醫生也很重視這個指標。
因為如果肝功能不正常，吃藥的時候就得慎重，因為大部分藥物經過肝臟代謝。尤其對於高血脂或心腦血管疾病的人，需要長期服用他汀藥物，他汀藥物最常見的一個副作用就是肝臟損傷。
我們會囑咐長期服用他汀的人，一定按時複查肝臟功能，其中要看的就是這個「轉氨酶」，如果轉氨酶升高，需要引起我們的重視，如果在正常上限3倍以內，可以繼續觀察；但如果超過3倍，那就需要減藥或停藥。
目前老彭的轉氨酶高出兩倍，確實考慮是藥物副作用，但目前暫時不用停藥，可以繼續觀察，1月後複查，很多人都是一過性升高，過一陣轉氨酶就會恢復正常。
如果超出了3倍，我們才會建議停藥或減藥。
轉氨酶：
轉氨酶普遍存在於心肌、腦、肝、腎等動物組織中，轉氨酶是人體肝臟正常工作過程中必不可少的「催化劑」，肝細胞是轉氨酶的主要生存地。當肝細胞發生炎症、中毒、壞死等時會造成肝細胞的受損，轉氨酶便會釋放到血液裡，我們抽血的時候轉氨酶升高。
轉氨酶分為兩種，一種穀丙轉氨酶，另一種穀草轉氨酶，一般來說，兩種轉氨酶的正常範圍都是0-40 IU/L。
40-120 IU/L的稱為輕度轉氨酶升高;
120-400 IU/L之間的稱為中度轉氨酶升高;
大於400IU/L的稱為重度轉氨酶升高；
我們上面說了轉氨酶不僅存在於肝臟，還在心臟、腦、腎臟等臟器存在；所以，不能簡單的認為，轉氨酶升高了，就一定是肝臟出了問題。
一般我們發現轉氨酶升高，會再次複查一次，同時還需要複查γ-穀氨醯轉肽酶，鹼性磷酸酶，血清總蛋白，血清白蛋白，血清球蛋白，白/球比值 ，總膽紅素，直接膽紅素，
間接膽紅素，甲胎蛋白、肝炎病毒系列等等；並且可能還需結合腹部B超或CT等等檢查，結合患者的具體情況，綜合判斷轉氨酶升高的原因，只有找到原因，才知道怎麼處理。
首先轉氨酶升高，也不一定就是疾病，也不一定是肝臟疾病：
1、藥物引起
我們上面說過他汀會有引起轉氨酶升高，還有很多藥物，紅黴素、安眠藥、解熱鎮痛藥、避孕藥膏還有半夏、檳榔、青黛等中藥有時候也會引起轉氨酶升高，需要引起大家重視。如果發現和藥物有關係，一定減藥或停藥。
2、劇烈運動勞累
劇烈運動後檢查轉氨酶就會升高或者過於勞累，會導致轉氨酶升高。運動後轉氨酶升高，這時候肌酸激酶也會升高，無需緊張，隨後就會逐漸恢復正常。
3、其他原因
大量過油膩的食物或酗酒也會導致轉氨酶升高；內分泌失調，使得轉氨酶升高;當食物中缺乏胱氨酸、維生素E時，亦可使轉氨酶升高。
疾病引起的轉氨酶升高：
1、肝病或肝膽疾病
肝炎會引起轉氨酶高，肝硬化與肝癌肝硬化活動時，一般都會出現轉氨酶高；膽囊炎、膽石症急性發作時，引起轉氨酶高，同時血膽紅素也會升高。
膽管、膽囊及胰腺疾患，膽管梗阻，膽管蛔蟲、肝膽管結石、膽囊及膽管腫瘤、壺腹部周圍癌症、先天性膽管擴張症、急慢性胰腺炎、胰頭痛以及出血壞死性胰腺炎等等都會引起轉氨酶升高。
脂肪肝，很多肥胖的人都有脂肪肝，很多人脂肪肝就會引起轉氨酶升高。脂肪肝最好的辦法就是運動減肥。
2、其他疾病
心肌梗死、心肌炎、腎盂腎炎、大葉性肺炎、肺結核、多發性肌炎、甲狀腺功能亢進症、急性敗血症、腸傷寒、流腦、瘧疾、鉤端螺旋體病、流行性感冒、麻疹、血吸蟲病、擠壓症候群等患者中，都可能出現轉氨酶升高。
所以，轉氨酶升高，並不代表一定是疾病，首先我們得看高多少，只要沒有超過120，有時候不一定是疾病導致的。其次，轉氨酶升高也不代表一定是肝病，我們必須通過詢問患者的病史，以及是否服用什麼藥物，並且結合進一步檢查膽紅素、蛋白、肝炎病毒、腹部B超或腹部CT等檢查，我們才能進一步判斷轉氨酶升高的原因。
只要找到轉氨酶升高的原因，我們才知道怎麼辦！
不管是什麼原因引起的，或者即使轉氨酶不高，我們平時也要主要保護肝臟；保護肝臟最基礎的辦法就是少喝酒或不喝酒；不熬夜，堅持運動，控制體重；不要亂吃藥。
閱讀原文