專家簡介：段永強，現為甘肅中醫藥大學教授，甘肅中醫藥大學附屬醫院敦煌醫學脾胃病方向副主任醫師，中醫內科學博導；中國中醫科學院中醫博士，第五批全國名老中醫王道坤學術經驗繼承人；蘭州市城關區名中醫。擅長應用中醫藥開展慢性萎縮性胃炎及癌前病變、胃腸潰瘍、肝膽疾病、各類腫瘤放化療協同增效及手術後康復、頑固性口瘡口臭、便秘腹瀉和中醫藥輔助生殖等病症的防治工作。
    不知道你有沒有這樣的經歷：遇到一些比較緊張的時刻，如在眾人面前做一次演講，參加一次重要的考試，或者見一個重要的人，會心跳加速，渾身出汗，緊張得想上廁所。而有些人的腸道功能就和心理有關，受心理因素刺激，情緒緊張，會立刻表現出腹痛、腹瀉或便秘，上廁所之後會有所緩解，但每次檢查又查不出什麼器質性變化，這就是很容易被忽視的腸易激症候群。
    腸易激症候群會有哪些具體的症狀？病因和發病機制有哪些？甘肅中醫藥大學附屬醫院敦煌醫學脾胃病方向副主任醫師段永強，為大家聊聊腸易激症候群那些事。
    屬功能障礙性疾病並伴有腹痛
    問：什麼是腸易激症候群？
    答：腸易激症候群，是最常見的一種功能性腸道疾病，特點是腹部疼痛或不適伴排便異常組成的一組腸功能紊亂症候群，同時無任何器質性腸道改變或生化指標異常。通常被認為是功能障礙性疾病，嚴重者損害身體正常活動，如腸道蠕動、腸道神經的敏感性。儘管正常功能受損，卻在內鏡、X線或血液檢查中看不到結構性的異常。因此，腸易激症候群的確診就只能通過特異性症狀，或者很有限的幾項檢查進行判定。
    問：腸易激症候群症狀有哪些？
    答：根據臨床特點可分為腹瀉型、便秘型、腹瀉便秘交替型以及脹氣型。腹痛是最突出的特點。幾乎所有的腸易激症候群患者都有不同程度的腹痛。疼痛陣發性發作，或持續性隱痛，部位不定，以左下腹多見，多見於排便和排氣後緩解。其次是多見頑固性腹瀉，患者一般每日3-5次。特別是在進食剛開始、進食過程中或剛結束出現突發性腹瀉。大便多呈稀糊狀，也可為成形軟便或稀水樣。多帶有黏液，部分患者糞質少而黏液量很多，但絕無膿血。另外還有便秘、排便困難、糞便乾結、量少，呈羊糞狀或細杆狀，表面可附黏液。還有一些患者出現消化道症狀，多伴腹脹或腹脹感，可有排便不盡感、排便窘迫感。
    規律體育運動,避免攝入口香糖等
    問：引起此病的病因有哪些？
    答：腸易激症候群常出現於10歲以及20歲左右的人，引起不規律的陣發性症狀，之後的年齡段相對少見。病因和發病機制尚不清楚，情緒因素、飲食、藥物、激素或小的刺激都會誘發或加重腸易激症候群發作。因為有些患者焦慮抑鬱積分顯著高於正常人，應激事件發生頻率亦高於正常人，對應激反應更敏感和強烈，而有些患者高能或高脂飲食也可能成為誘因。還有一些患者在食用小麥、奶製品、咖啡、茶或柑橘類水果後可能加劇症狀。
    問：如何預防腸易激症候群？
    答：疾病的治療方法因人而異。大多數便秘患者，規律體育運動有助於胃腸道功能恢復和保持正常。在飲食上也要注意，少吃多餐，進食較多纖維素來改善症狀。有腹脹和胃腸脹氣者應避免食用豆類、捲心菜以及其他難以消化的食物。應避免大量攝入加有山梨醇這類人工增甜劑的食物、藥物和口香糖。也要少吃或不吃酸、冷、硬和一些不易消化的食物，儘可能避免攝入胃腸道敏感的食物。
    中醫藥:辨證論治，因人施藥
    問：中醫藥如何治療腸易激症候群？
    答：中醫藥在治療功能性的胃腸道疾病時需要辨證論治，因人施藥。
    1.肝鬱氣滯型：患者可能會出現便秘，大便難解，同時伴有情緒急躁時加重，腹痛，頭痛，失眠等症狀。
    建議服用：逍遙丸和麻仁潤腸丸。兩藥合用，有潤燥滑腸通便之功。
    2.脾胃虛弱型：患者可能會出現拉肚子，同時伴有乏力、精神不佳、飲食不佳、怕冷、易困等症狀。
    建議服用：參苓白朮散。此藥主要用於因脾氣虛弱運化不足，導致溼氣內生，從而出現腹瀉、乏力、精神不佳、易困等症狀的治療。
    3.肝鬱脾虛型：患者可能會出現腹脹，兩脅肋疼痛，大便不成形，先幹後稀，同時伴有失眠，口苦口乾，面色萎黃等症狀。
    建議服用：柴胡疏肝丸。治療因肝氣不疏，兩脅肋疼痛，大便不成形，因情緒病情加重的患者。
    4.脾胃溼熱型：患者可能會出現腹痛、腹瀉，大便次數增多，便秘或者是腹瀉便秘交替，裡急後重，大便色偏白色或偏紅色，舌苔薄白黃膩，同時伴有胸脘煩悶、頭痛、頭暈、情緒易急躁等表現。
    建議服用：葛根芩連片。此藥主治因脾胃溼熱、外感溼熱引起的腹痛、腹瀉、大便次數增多，或腹瀉便秘交替，伴口乾苦、胸脘煩悶等表現。
    5.脾腎陽虛型：患者可能會伴有腹瀉呈現時間性，一般都是凌晨5時出現腹瀉、腹痛、瀉後痛減，伴有四肢寒冷、身體怕冷、腰膝酸軟、舌體胖大等表現。
    建議服用：附子理中丸。此藥主治因脾腎陽虛引起的「五更洩瀉（凌晨5時開始腹瀉）」，腹痛，四肢寒冷，食生冷易腹瀉，腰膝酸軟等。