女嬰被恙蟲叮咬險喪命 恙蟲病嚴重會致死

2020-12-06 99健康網

  接連一周,4個月大的福清女嬰高燒不退,輾轉多家醫院,卻查不出原因。6月17日,她心衰病危,被緊急送到省婦幼保健院,醫生在她的右腿發現一個黃豆大的黑色焦痂,才查出是恙蟲病。女嬰已引發凝血功能異常、心力衰竭、肺炎等併發症,在搶救半個月後才脫離生命危險,目前仍住院治療

  醫生提醒,入夏後天氣悶熱潮溼,恙蟲病又進入高發期,這種病潛伏期較長,症狀感冒,很容易被誤診,嚴重的可能致死。市民外出時,要少到草地上坐臥。

  腿部小小結痂,醫生判斷是蟲咬

  6月17日,女嬰小靈被送到福州時,小臉慘白,精神萎靡,呼吸很急促。她掛了點滴,仍反覆高燒,牙齦也開始出血,連奶都喝不了。「病情危重!」醫生緊急把她送進省婦幼保健院兒童重症醫學科。

  家人說,6月10日左右,小靈突然發燒,體溫飆到39.2℃,偶爾咳幾聲,還有點鼻塞,家人以為只是感冒,到診所拿了點藥,吃了兩天不奏效。他們又帶小靈到當地醫院,掛了兩天點滴,體溫下降後,很快又飆升了。家人覺得不對勁,趕緊把她送醫。

  該院兒童重症醫學科主任王世彪檢查發現,小靈的喉嚨很紅,有點咳嗽、鼻塞,確實有急性呼吸道感染的症狀,但她的血小板不斷下降,肝功能和凝血功能紊亂,肝脾腫大,有點不對勁。

  護士給小靈換衣服時,發現她右大腿有個傷口,已結痂,約黃豆大。再一摸,右側腹股溝有個淋巴結,約綠豆大。王世彪問家長,孩子有沒有被蟲咬過?家人這才想起,房前有大片稻田,他們常抱著小靈在田邊納涼,前些天,小靈被叮咬了一些包,腿部紅紅的,他們沒在意,塗了些花露水,幾天後留下這個焦痂。

  「很可能是恙蟲病!」王世彪推斷。果然,檢查報告顯示,小靈同時患有嗜血細胞症候群、血小板減少症、凝血功能異常、心力衰竭、肺炎衣原體感染等全身併發症,都是恙蟲感染引起的。搶救半個月,小靈才轉入普通病房,繼續抗感染治療。推薦閱讀:20多天高燒不退 野外遊玩要防恙蟲

  被恙蟲咬後不痛不癢,誤診率很高

  「初期症狀很像感冒。」王世彪說,恙蟲病的發病率很低,臨床上較少見,而且恙蟲極小,個頭僅0.2~0.5毫米,肉眼很難看到,市民被咬後不痛不癢,往往被忽視,潛伏期又長達4~21天,一旦過了潛伏期,發病速度就很快,體溫可能在2~8天內迅速升到39.5℃~40.5℃,引發心肌炎、胸膜炎、多臟器功能衰竭,甚至死亡。去年9月,一名5個月大的南平女嬰被叮咬後,高燒一周不退,最後因多臟器衰竭而死亡。

  王世彪提醒,該病與感冒最大的不同是有焦痂、潰瘍,但部位比較隱蔽。受感染的恙蟎,喜好叮咬人體溼潤、氣味較濃以及被壓迫的部位,比如腋窩、外生殖器、腹股溝、會陰、肛周和腰背等,病人一般不會想到這些焦痂和發燒有關,有的不願讓醫生看到私處,隱瞞不說。為此,如果市民曾到草地、水邊遊玩,出現感冒症狀,持續高熱不退,應仔細觀察:周圍淋巴是否腫大,腋下、腹股溝、腰部等隱蔽、潮溼、柔軟的地方是否有黑色焦痂,發現上述情況要儘快就診。

  被恙蟲咬傷,有特效藥可治

  「恙蟲咬一口,可能要你命!」入夏後,一些家長在朋友圈發消息,稱又到了恙蟲病高發期,儘量不要帶幼兒外出。

  恙蟲病真的那麼可怕?疾控專家說,在南方地區,恙蟲病在6—10月份發病率最高,因天氣悶熱,又接連降雨,引起了恙蟎擴散,一些人在草叢戲耍時,衣著較單薄,易被恙蟲襲擊。恙蟎叮咬多發生在野外叢林、田間草垛等地帶,在城區、郊區都可能分布,還可能寄生在家貓、家兔身上,但一般不會爬入居民家,人與人之間也不會傳播,並且可防可治,市民不必恐慌。

  「越早治療,效果越好。」王世彪說,不是每個被恙蟎咬的人都會發病,患病得具備兩個條件:一是叮咬人體的恙蟎體內有恙蟲立克次體(一種微生物);二是被叮咬者抵抗力較弱。此次,小靈的血小板嚴重下降,才牙齦出血,幸好沒有顱腦、消化道等出血表現,阿奇黴素、氯黴素等藥,對恙蟲病有特效,她才逃過一劫。

  他建議,天氣潮熱時,應剷除居家周邊的雜草、滅鼠、消滅恙蟎孳生地;外出時,避免在草地坐臥,不要在草地晾曬衣被。在野外作業時,穿上長袖、長褲等,裸露的皮膚要塗抹驅蟲水或花露水。回家後儘快沐浴,換洗全部衣物。

  恙蟲病有何症狀和危害?

  恙蟲病是由恙蟲叮咬後,恙蟲攜帶的恙蟲病東方立克次氏體進入人體,在人體分裂繁殖引起的疾病。發病時起病急,患者可出現畏寒、發熱,體溫1-2天內可達到40攝氏度左右,伴有頭痛、乏力、食慾減退,並且加重後可出現譫妄、嗜睡等神經系統症狀。一般2周後發熱逐漸消退。從恙蟲叮咬到發病一般潛伏期為1-2周。死亡率一般較低,未用抗生素為0—30%,與病原體不同株和患者健康等因素有關,及時治療很少死亡。老年人、孕婦、有慢性病如心血管疾病等預後較差。死亡多發生於第2或第3周,死因多為肺炎、心力衰竭、感染性休克等。

  還有一特徵是皮膚出現焦痂和潰瘍。幼蟲叮咬處先出現紅色丘疹,成水皰後破裂,中央壞死結褐色或黑色痂,稱為焦痂,大小不一,直徑1—15mm,一般無痛癢感。多數只有一個焦痂,但也有多至2—3個及10個以上者故焦痂多見於腋窩、腹股溝等處。

  一些患者還會出現皮疹,為斑疹或斑丘疹,暗紅色,加壓即退,少數呈出血性;大小不一,一般約3—5mm,以胸、背和腹部較多,向四肢發展,面部很少。

(責任編輯:蘇嬌蓉)

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