如果你想說，在我的醫生生涯中，病人們問得最多的是什麼，那一定是這句話趙醫生，這個手術有風險嗎？
畢竟是在眼科手術中，患者有顧慮是不可避免的。我要和大家談談不同眼科手術的風險。
我們來談談各種操作的常見風險。
從視野來看
中、低風險
1操作錯誤
有一些個性化眼科手術，對手術的程度和準確性有要求，可能是由於術前測量誤差，或術中操作失誤，導致術後結果不準確。
例如白內障手術中的晶狀體置換，由於計算不準確或操作錯誤，可能導致術後視力下降，相當於配眼鏡小時內出現錯誤；例如矯正斜視手術中有錯誤，如果有錯誤，可能超過矯或矯；例如，雙側眼瞼手術後雙側不對稱等……
當手術出現較大誤差時，患者會感到不適，通常有機會修復，可能需要再次手術。
2目標尚未實現
也有一些案例，從手術目的來看，是否實現了手術的初衷。
例如，有些患者可能無法阻止眼軸和後鞏膜葡萄球菌瘤的生長；在青光眼手術後，眼壓可能會在一段時間後再次升高，且無法降低；有些兒童戴角整形，度數仍在增長，且換片後無法控制；白內障手術後可能發現眼底病變，視力尚未恢復；角膜移植手術後可能導致排斥反應，剛恢復的視力將失去……
在這種情況下，手術可能是徒勞的，有些可能有再次手術的機會，有時他們可能不得不放棄。
高風險
一些風險會導致手術後效果不如術前，而且，他可能很難治療，或者可能有後遺症，一旦後果嚴重，我們將其列為高風險。
1眼部感染
如果需要進行眼部手術，如晶狀體手術、青光眼手術、玻璃體視網膜手術等，則有發生眼內感染的風險。
眼內感染一旦發生，治療難度大，可能留下後遺症，是眼科醫師高度重視的敵人。在手術室裡，各種繁瑣的消毒、各種極其嚴格的管理規定，甚至有時病人在手術過程中只是用手劃破鼻子，溫文儒雅的醫生突然跑開大聲罵他們，實際上，這是為了確保無菌的操作環境。
即使醫生更加謹慎，感染的可能性仍然存在，只是被抑制到很低的水平。以白內障手術為例，根據國際文獻，高水平醫療隊感染率為0.03%，普通醫療隊為0.2%。
2術中大出血
手術中小出血一般是沒什麼的事情，但關鍵部位大出血，如脈絡膜暴髮型出血，是非常可怕的，一旦發生，對病人和醫生來說絕對是一場噩夢。
前段時間，一位著名眼科醫生割傷的殺人犯在前一次手術中發生了這併發症，但被邀請幫助他治療這併發症的醫生被他割傷了，真是可恨可悲。你知道嗎，這個國家能治療大出血的醫生不多。
雖然暴發性出血是可怕的，但隨著手術方法的改進、醫生手術技能的提高和手術設備的進步，超顯微切口現在被廣泛應用，這是極為罕見的。
3嚴重操作併發症
每一次操作可以列出十種事故可能性，併發症的一小部分可能會造成嚴重後果。例如在白內障手術中，如果後囊膜破裂，核塊沉入眼底，患者必須接受擴大手術，才能完全摘除白內障；如果不小心斷開了懸韌帶，可能會影響晶狀體植入的位置；如果多焦晶狀體的位置不正確，會明顯影響視力預後。
其中一些手術事故可以通過經驗預判來學習，而另一些則無法預測，只有在手術過程中才能看到，其實，這些都是醫生在執業過程中必須一一克服的問題，他們可以預防各種意外，這是醫生經驗價值的體現。
冒了這麼多風險，手術還能做嗎？
我們換出了問題，開車可能會造成事故，那麼敢開車嗎？
對於新手司機來說，這一定很讓人擔心，我記得幾年前當他們學會開車時，他們會在點火前默念，線的合併依賴於反光鏡，在交叉點有更多張望。當我成為一名老司機後，我不敢說沒有撞車的可能，但我不會再背誦駕駛要領，也不會因為可能發生碰撞而停止駕駛。
手術的所有風險都存在於概率之中。就像開車一樣，雖然也有事故隱患，但只要標準駕駛，駕駛員的技術越好，發生事故的概率就越低。手術也是如此，有些風險與患者自身的眼部狀況有關，但影響手術風險的較大因素是操作者的操作水平。
手術的風險取決於疾病
在臨床實踐中，病人經常問我，趙大夫，我和前面的病人會在同一天做手術，我剛才聽到你對他說了很多，還說手術後眼睛的恢復會很慢，我怎麼能不說一句話就讓我籤字呢？
我只能苦笑，眼前的病人有700個角膜內皮細胞，V硬核，青光眼手術后角膜白斑，瞳孔小，粘連，很多醫生來找我，即使我只能確定，仍然有10%要看天命，當然，我得告訴他更多。這個病人，眼睛狀況沒問題，手術我要9999穩定，為什麼要嚇唬他，讓他覺得這是「小手術」，手術前能踏實睡好的感覺對恢復也有幫助。
手術的風險也取決於醫生
在解釋門診部的手術風險時，我們會根據病人的個人情況和手術經驗，重點關注病人最有可能風險。
我經常從網上得到很多建議，詢問做手術的風險有多大。我很難回答卻。
要談論可能的風險，我必須把手術同意書上的每一個字都讀給你聽，但事實上不同的手術策略和技術，風險發生的概率有很大的不同。以我們前面提到的兩個最可怕的併發症-暴發性出血和感染為例，併發症的發生率可能是2分鐘手術和10分鐘手術、順利手術和後囊破裂手術的10-100倍。因為我不認識你的外科醫生，所以我們一定要避免這種風險，其他醫生的可能性不小，有可能我覺得手術很難，但對其他醫生來說很簡單。
有朋友問起手術的複雜性。同樣，同一種手術在不同醫生身上的複雜程度也不同。以黃斑裂孔手術為例，黃斑裂孔手術屬於玻璃體切割術，手術精度高，風險大，通常需要1小時才能完成，應該說是眼科手術中比較複雜的一種。我院有專門的黃斑部手術，15分鐘一套，比很多醫生做白內障要快，而且病人術後幾乎沒有問題，視力改善率也很高。參觀他的手術室，很難感覺到有多複雜。因此不同的手術技術、策略和理念可能會導致手術程序和結果的顯著差異。
我建議朋友們不要通過微信和網際網路諮詢手術風險。
手術風險會診有兩個條件
1、讓醫生充分了解你的病情；
2、要了解手術的真正風險，請諮詢您的外科醫生。
上圖顯示的是一個高危的角膜變性手術，是在病人的胃部進行的
不同技能和經驗的醫生對手術風險的認知可能不同。面對面諮詢你的外科醫生時，醫生會根據你的具體眼部情況，結合你自己的手術能力，給你最合適、最有價值的風險提示。
如果醫生要求你不說任何話就籤上你的名字，只有兩種情況：
1、你很幸運能遇到一位手術能力很強的醫生，對你的手術有很強的信心，事實上醫生把風險的責任推到了自己的肩上。
2、遇到一個不想和病人交流的醫生，你可不是很幸運。
具體情況還需要我們自己來判斷。
當然，你可能沒有機會與主治醫師充分溝通，由主任醫師的初級醫師（國外護士）對您進行手術風險教育，並根據手術同意書自始至終進行講解。
好吧，說了這麼多，我整理了一些眼科手術的常見風險，這些風險經常被諮詢，你可以按需查看。
白內障手術
乾眼症：由於接受白內障手術的中老年人也是高發乾眼症患者，手術後高達60~70%的患者有乾眼症症狀，可能有乾眼症症狀，如乾眼症、摩擦感、異物感、灼燒感，易被刺激流淚，一般不嚴重，3-6個月內逐漸恢復到術前狀態。很多人在手術前就已經有了乾眼症，需要長期堅持用藥。
晶狀體測量和計算誤差：術前應測量眼的角膜曲率，眼軸的長度和前房深度。如果數據測量和計算過程中出現任何誤差，將影響術後屈光度，這可能需要戴鏡。
夜間炫光：人工晶狀體光學區直徑僅為6mm，夜間瞳孔擴大到接近6mm時，人工晶狀體邊緣可能會暴露，出現炫光和光暈等異常光學現象。
2全飛秒手術Smile
夜間炫光：全飛秒手術後時，由於瞳孔擴張，夜間會出現炫光和光暈等異常光學現象。
3半飛秒手術，smart，準分子手術
乾眼症：半個飛秒或smart和其他表面近視手術後在3個月到半年內，角膜中的神經纖維尚未完全恢復，乾眼症會伴隨一段時間，也可能因為輕微刺激而容易流淚。
晚上炫光：手術後，晚上光線暗時，瞳孔會擴張，當暗瞳孔直徑大於角膜的矯正直徑時，會出現炫光和光暈等異常光學現象。
04，ICL手術
測量和計算誤差：醫生將根據檢查結果和度數計算並設計ICL人工晶狀體的度數和大小，如果在數據測量和計算過程中出現錯誤或操作不準確，會影響術後視力。
術后角膜內皮損傷：角膜內皮細胞失代償會導致角膜內皮細胞數量減少，無法維持角膜的正常生理功能，導致角膜基質水腫、上皮大泡等症狀。角膜內皮是ICL後的長期隨訪項目。
術後高眼壓：部分患者在ICL植入手術後後，由於粘彈劑殘留等原因，可能會眼壓升高。在無粘彈技術的ICL手術中沒有這種擔心。
斜視手術
矯以上或矯以下：通常由於患者年齡太小，不能配合檢查，根據術前檢查的預測值設計手術，實際值可能偏離預測值，可能出現矯或矯情況。
6視網膜脫離手術
再脫離：術後成功，由於恢復不當或劇烈運動，患者視網膜再次脫落。
高眼壓：視網膜脫離手術後由於雷射或凍結，可能會引起葡萄膜水腫和小梁網狀水腫，術後炎性產物阻塞小梁網，導致房水流出受阻，或氣體膨脹和矽油過充。
7角膜塑形鏡
角膜微生物感染：微生物角膜炎是微生物角膜炎引起的，原因是缺乏培訓和教育，不正確的穿戴和移除方法，護理不當和不及時的隨訪。微生物感染的概率為12次/10000人/年。
近視進展控制不佳：角膜塑形術對控制近視的效果因人而異，可能效果不佳。
8後囊Yag雷射
飛蚊症：後囊膜Yag雷射手術可能會加重飛蚊症症狀，通常數月後吸收。
9翼狀胬肉手術
復發：翼狀胬肉相對容易復發，尤其是單純切除翼狀胬肉的患者，復發率較高，翼狀胬肉切除聯合自體幹細胞移植或羊膜移植可降低復發率。
10、青光眼手術
術後眼壓再次失控：部分青光眼患者術後控制不好，可能會再次失控。
術後淺前房：濾過手術後，一般前房應在術後2-3天恢復正常，如前房仍很淺5-7天，需積極採取措施。
11、黃斑前磨砂及其他玻璃體手術
視力不改善：由於高度近視或某些眼底疾病，黃斑區光感受器細胞嚴重受損，即使患者周圍有牽拉的黃斑中心凹或黃斑膜，黃斑手術對患者視力改善的效果也不會很明顯。
12、玻璃體內注射
高眼壓：玻璃體內注射藥物後，由於藥物種類、注射劑量、患者年齡、性別、眼軸、玻璃體液化反流等因素的影響，可能出現短期或長期的眼壓升高。
視力沒有改善：眼內注射只能抑制新生血管的生成和水腫、滲漏、出血，也就是說來源可以控制，但不能消除已經形成的危害，治療後，不一定可改善此類患者的視力。
13、瞼板腺囊腫
疤痕：瞼板腺囊腫又稱霰粒腫。如果切口是從眼瞼的結膜表面做的，從切口外側看不到，如果切口是從皮膚表面進行的，則需要縫合，一般來說，疤痕不明顯，但如果是疤痕體質或術前局部皮膚損傷不規則，則更明顯。
復發：因為眼瞼下有很多瞼板腺，一個分支堵塞，其他的往往不健康，有一定的復發率。
14、角膜移植
排斥：人體對「外來物」有一個完美而精確的防禦機制，人體會識別外來角膜，產生免疫細胞，攻擊移植角膜，使移植角膜水腫渾濁。角膜移植手術後需要較長時間的抗排斥藥物，但仍存在一定的排斥風險。
15全麻手術
藥物作用：對兒童來說，全麻藥物可能產生一定的危害，全麻也有極低的危及生命的概率。為了保證手術順利進行，全身麻醉往往是唯一的選擇。