布氏分期Ⅳ期會出現一些脫離共同運動的運動，痙攣開始減弱。患側手側捏和分開拇指，手指能半隨意、小範圍的伸展。
下面為大家講解具體的康復訓練內容，可以幫助大家強化手腕控制，增強分離運動，有助於建立正常的運動模式，為日常生活活動作準備。
注意事項
1、本文僅適用於處於布氏分期Ⅳ期的患者進行自助康復；
2、做好疫情防控，訓練前後洗手，如體溫升高或身體不適則停止訓練；
3、坐位或立位訓練下需有家屬陪同，避免發生意外；
4、根據自身情況適度訓練，避免過度疲勞。
布氏分期Ⅳ期特點
上肢：
手能置於腰後；
上肢前屈90°，肘伸展；
肩關節0°、肘屈曲90°的情況下，前臂可旋前旋後；
註：痙攣減弱，共同運動進一步減弱，分離運動增強。
手：能側捏和分開拇指，手指能半隨意、小範圍的伸展。可能會出現手部肌肉緊張，肌腱短縮，肌肉萎縮，手部腫脹，運動不能，感覺減退或過敏。
訓練方法
良肢位擺放、手掌滾球訓練、插木釘訓練、堆小方塊訓練、手掌推球訓練、雙手拋接球訓練。
良肢位擺放
不要使手腕下垂，握拳或者完全伸直；
儘量保持在手腕上抬15°-20°，手指略微分開，微微屈曲狀如握小球姿勢；
肌張力過高可選擇佩戴分指板，每次一小時，一天三次，不宜時間過長。
手掌滾球訓練
動作要領：患者端坐位，肘關節屈曲90°置於桌上，四指保持伸展位，掌心落在實心球上，沿各個方向移動手腕，保持球始終在手的掌控範圍內。
作用：強化手腕的控制能力，加強本體感覺訓練。
意義：提高患手功能，為日常生活動作做準備。
運動量設置：3min/次，3-5次/天。
插木釘訓練
動作要領：患者取端坐於桌前，前臂旋前位，用拇指和示指對捏進行插拔木釘練習，注意鬆手時拇指伸展。如此反覆進行。
作用：強化手指對指動作。
意義：提高患手功能，為日常生活動作做準備。
運動量設置：10個/組，3-5組/天。
堆小方塊訓練
動作要領：患者端坐於桌前，肘關節屈曲，囑患者通過拇指與食指對捏動作拾取小方塊，伸展手指放置小木塊。並一層一層向上，控制每個方塊位置保持穩定。如此反覆進行。
作用：加強患手指捏取功能，提高患者手部精細動作與上肢的配合能力。
意義：提高患手功能，為日常生活動作做準備。
運動量設置：10個/組，3-5組/天。
手指推球訓練
動作要領：患者取端坐位，將前臂置於桌面，前臂旋前位，將球放於手背側，利用四指掌指關節伸展將球推走。如此反覆進行 。
作用：提高手部快速伸展功能。
意義：提高患手功能，為日常生活動作做準備。
運動量設置：5個/組，3-5組/天。
雙手拋接球訓練
動作要領：患者取坐位或立位（根據患者坐立位平衡功能而定）；囑患者雙手抱球放於腿前，用力往前拋出，然後用患手接球（可從各個方位扔出）。如此反覆進行。
作用：提高雙手協調性及手眼協調性，強化軀幹的穩定性。
意義：提高患手功能，為日常生活動作做準備。
運動量設置：10個/組，3-5組/天。
來源：北康康複診療中心（bjkfyykfzlzx），作業治療科
責編：烽火