魯網8月20日訊 近日，單縣中心醫院消化內科杜煒主任團隊成功開展了一例高難度POEM(經口內鏡下肌切開術)治療賁門失弛緩症，為進食困難的患者解除了病痛。
家住單縣的患者李碩半年來一直存在間歇性吞咽困難，吃飯難以下咽，只能吃一些流食，導致他營養不良，身體消瘦，到多家醫院求醫問藥，但治療效果一直不佳。不久前他來到單縣中心醫院就診，經過檢查，確診為賁門失弛緩症，後住入消化內科二病區。為了獲得最佳治療效果，消化內科杜煒主任團隊帶領全科人員，認真研究病情，組織科內疑難病情討論和院內多學科病例會診，充分評估病情和麻醉評估，制定詳細的符合患兒情況治療方案和應急預案，並報告醫院有關職能部門，在得到醫院和兄弟科室的大力支持下，決定對其進行經口內鏡食管下括約肌切開術（POEM）。這種內鏡手術，時間短，創傷小，恢復快，療效可靠，不用開刀動手術，是目前治療賁門失弛緩症的最佳微創治療手段。
賁門失弛緩症是一種相對少見的食管運動障礙性疾病，由於食管胃結合部的肌肉緊縮、不鬆弛，吃下去的食物不能進入胃內而堆積在食管中下段，因此患者表現為反覆發作的吞咽困難、胸骨後疼痛、以及因食物反流誤吸入氣管而致咳嗽、肺部感染等。長期進食障礙可導致營養不良，年幼患者甚至可能出現生長發育不良。傳統的治療方法包括口服藥物、內鏡下注射肉毒毒素、球囊擴張和支架置入等，因不能解除食管下端括約肌梗阻，療效不肯定，復發率較高。外科手術切開食管下端括約肌雖然療效確切，但手術創傷大，恢復慢，住院時間長，手術費用也較高，因此患者接受度低。近年來，隨著內鏡技術的發展， POEM正逐漸成為治療賁門失弛緩症的一種良好的選擇。POEM術於2010年由日本學者正式引入臨床，兼有微創治療的優越性，和開放手術直視的優點，手術時間短、創傷小、恢復快、療效可靠，充分體現「微創治療」的優越性，正越來越受到廣大賁門失馳緩症患者的青睞。
進行常規無痛內鏡麻醉下，內鏡檢查發現下食管管腔擴張迂曲呈乙狀結腸形態，黏膜下層出現嚴重黏連，手術風險高，操作難度大！由杜煒主任主刀，帶領團隊做內鏡手術，手術歷時2個小時，隧道技術治療賁門失弛緩症。順利建立黏膜下隧道至賁門下方，應用漸進性全層肌切開技術，離斷其環形肌及縱形肌，應用多枚金屬夾封閉2cm長度的隧道入口，成功完成手術。消化內鏡隧道技術，以超級微創的手術理念，大大減輕了患者的痛苦，這標誌著單縣中心醫院消化內鏡微創治療水平又上了一個新臺階。
近年來，單縣中心醫院消化內科重點發展內鏡技術，培養了一批優秀醫師，熟練掌握內鏡技術，在消化道巨大息肉（EMR）、消化道早癌（ESD），黏膜下腫瘤（STER）和膽總管結石及膽管癌疾病（ERCP）的診治方面積累了豐富的經驗，可安全高效開展手術，截至目前已經運用內鏡技術為幾百名患者解除了病痛。（通訊員 劉朝暉 劉亞魯 杜煒 韓東）
【來源：魯網菏澤】
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