長期用網紅眼藥水？快停下！
陳寧
近幾年隨著亞洲旅遊業越來越繁榮，日本、泰國、越南等國的藥妝店頗受遊客青睞。尤其是日本的一些護膚品、眼藥水更成了網上海淘者和赴日旅遊者必買的「網紅特產」。但最近，有幾款日本眼藥水被加拿大衛生部點了名，公開要求下架、禁售。這是怎麼回事？
1.因含處方藥成分被禁售
在中國海淘市場上，有幾款日本眼藥水小有名氣，被國內許多知名美妝博主和電商平臺大力推薦過。根據宣傳的內容，它們的功效十分了得，比如，消除疲勞、消除血絲、保護眼角膜、消除紅色素、舒緩眼睛乾澀、用後視物清晰，等等。
大多數用戶反饋的使用體驗似乎不錯。但也有用戶表示，使用幾小時後又重回「眼紅」的狀況，有的人對這些眼藥水越來越依賴、越用越頻繁，甚至有引發角膜表層糜爛的情況。
前段時間，加拿大衛生部在其官方網站上正式發出通告，要求6款日本藥妝產品在實體店下架，在網店禁售；要求海關加強檢查，以防走私進口。在這6款產品中，就有3款國人常常海淘的日本品牌網紅眼藥水。
加拿大衛生部給出的理由是，這些產品中含有未經批准的處方藥成分，只適用於特定疾病人群。同時，因為它們在治療特定疾病時可能引起嚴重的副作用，所以需要醫生在開處方前對患者進行評估，並在開處方時對患者進行特殊提醒和指導，患者不能私自使用。
簡而言之，之所以需要醫生開處方才可以購買使用，就是因為使用這些藥存在一定的風險。
2.這些成分帶來哪些風險
以加拿大此次禁售的日本參天FX銀色款、FX金色款、PC款等3款眼藥水為例，來看看它們究竟有何問題。
日本參天FX銀色款的主要成分是甲基硫酸新斯的明、牛磺酸、L-天門冬氨酸鉀、鹽酸四氫唑啉、馬來酸氯苯那敏、ε-氨基己酸。FX金色款的主要成分與銀色款類似，只多了維生素B6。參天PC款眼藥水的主要成分則是甲基硫酸新斯的明、鹽酸四氫唑啉、牛磺酸、維生素B12、維生素B6、馬來酸氯苯那敏、硫酸軟骨素鈉。
這些成分有什麼問題嗎？甲基硫酸新斯的明、鹽酸四氫唑啉、氯苯那敏都有問題。
「甲基硫酸新斯的明」用於眼藥水，其作用是可以收縮睫狀肌，也就是縮瞳。瞳孔縮小之後聚焦會改善，相當於眯著眼睛看東西，自然人們在使用後視物會感到清晰。但若長時間使用含有這種成分的眼藥水，會造成睫狀肌功能異常，使眼睛更加疲勞，並逐漸對其產生依賴性，出現眼睛乾澀、發癢等症狀。假性近視的人，濫用這類藥物，還可能加速近視的發展。
「鹽酸四氫唑啉」為腎上腺素類藥物，具有收縮血管的作用。它通過收縮結膜血管去除紅血絲，因此在使用後「眼紅」會迅速消失。但這種功效只是暫時的，頻繁使用不僅會導致藥物依賴，最終還會造成眼部血管粗大，對眼睛造成損害。
說到這裡，我們可以思考一個問題：眼睛為什麼會出現紅血絲？答案其實很簡單。當眼睛裡有炎症，或者感到疲勞，或者有細菌、有代謝產物需要被運走時，眼睛裡的血管就會擴張，出現紅血絲，同時帶來養分和炎症細胞來殺滅細菌。這個過程雖然會帶來不適感，卻是人體的一種自我保護。如果強制用藥物來讓血管收縮，紅血絲消退了，貌似眼睛舒服了，但可能遮蓋更嚴重的情況，延誤治療。
因而在臨床上，鹽酸四氫唑林這個成分一般只在睫狀肌重症肌無力的情況下使用。另外，這種成分還有輕度擴瞳的特性，有導致中老年人急性閉角型青光眼發作的潛在危險。
「氯苯那敏」是通過抗組胺來發揮抗過敏的作用，這也是使用它後眼睛不癢的原因。
此外，這些眼藥水裡含有的防腐劑也有隱患。防腐劑雖然具有抑菌防腐的作用，但長期使用含防腐劑的眼藥水，會損害結膜杯狀細胞，引發角膜炎、結膜炎、乾眼症等。
3.包裝上的分類警示需留意
客觀來說，這些眼藥水本身並無過錯，也並非是假冒偽劣品，問題就出在盲目使用上。
細心的人會發現，以上提到的3款眼藥水外包裝上均標註為第2類醫藥品，但很少有人會去了解日本藥的分類和相關警示。日本把「一般性醫藥品」（非處方醫藥品）大致分為6類，從它們的副作用風險來排序，指導醫藥品＞第1類醫藥品＞指定第2類醫藥品＞第2類醫藥品＞第3類醫藥品＞指定醫藥部外品。
第2類醫藥品的副作用屬於中等情況，需由藥劑師介紹用量和副作用後才能購買。如果與其他藥物聯合使用，或給慢性病患者、孕婦和兒童使用，更要多加注意。
事實上，目前不少國外藥妝店產品有誇大功效之嫌，出於商業目的，有的藥物被打上「出國必買」「無任何副作用」等標籤，對大眾造成了誤導。何況，這些外來藥還有隱蔽性強、流動性大、維權難等問題。總之，大家需牢記，成分中含有處方藥的眼藥水都應在醫生指導下使用，要清楚此類眼藥水的療效只是暫時的，長期使用會產生依賴，導致眼部症狀加重。如果眼部不適超過3天，儘快就醫遵醫囑用藥，而不要擅自購買、使用眼藥水。除了不亂用眼藥水之外，保護眼睛最重要的方法就是注意用眼衛生，以及不過度用眼。
延伸閱讀
兒童慎用「無比滴」
「無比滴」用於蚊蟲叮咬後止癢，是被稱為「1秒止癢」的網紅產品，分為成人款和兒童款。
成人款無比滴的主要成分是鹽酸苯海拉明、l-薄荷醇、dl-樟腦、甘草次酸；兒童款無比滴的主要成分是鹽酸苯海拉明。其中，薄荷醇和樟腦具有神經毒性，對兒童來說非常危險，切不可將成人款無比滴用於兒童。
苯海拉明可止癢，成人款和兒童款產品中都含有此成分，但由於它對中樞神經抑制作用強，中國國家處方集兒童版中沒有收載此藥，美國醫藥百科全書發布的公告中也明確建議家長不要使用苯海拉明為2歲以內兒童止癢。
其實，普通蚊蟲叮咬即便不做任何處理，也會慢慢恢復，沒有必要冒著風險給孩子外用抗組胺類藥物。安全起見，2歲以下兒童儘量不要使用無比滴，大於2歲的兒童使用需注意次數，不可無限制使用。
洗眼液≠眼藥水
小林洗眼液被不少人當作清潔眼睛的神器，認為它可以洗出眼睛裡的髒東西。但大家要了解它是洗眼液，不是眼藥水。來看看它的主要成分。
馬來酸氯苯那敏具有抗組胺作用，也就是有抗過敏的作用；軟骨素硫酸鈉能保護角膜；甘草酸二鉀能抗炎；維生素B12可改善眼部機能；維生素B6、牛磺酸可促進代謝。表面上看這些成分沒什麼不妥，但成分表中還有一個成分叫硼酸，它可以起到類似防腐劑的作用。硼酸會破壞角膜表面的黏蛋白，而附加成分中的聚山梨醇酯可降低角膜細胞活性，因此不可隨意、長期使用。
（作者單位：北京積水潭醫院）