11月5日,中國保險行業協會聯合中國醫師協會正式發布了《重大疾病保險的疾病定義使用規範(2020年修訂版)》,2007版定義產品銷售截至日期為明年1月31日。針對新舊重疾險定義交替中疾病定義、病症劃分等備受矚目的重疾險理賠等問題,12月3日,平安人壽在蓉推出「重疾擇優方案」——購買2007版標準定義重疾險的平安投保人可以擇優選擇。
據了解,新規中最大的變化是規定病種的調整,原規定中重疾險必須包含的25種重疾,有20種定義進行了更改,8種重疾擴展保障範圍……比如《新定義》中加入了 3 種高發輕症:輕度惡性腫瘤、較輕急性心肌梗死、輕度腦中風後遺症。所有輕症賠付比例不超過重疾保額的30%,比如買 50 萬重疾險,最多只能賠 15 萬。
以眾多投保人比較非常關心的甲狀腺癌為例,平安人壽理賠專家蔣蓉解釋說,數據顯示,從2016年到2020年10月,不到5年的時間平安人壽四川分公司重疾共計理賠16932件,其中癌症11254件,甲狀腺癌4127件,甲狀腺癌理賠佔比達到37%。2020版新重疾定義中將TNM分期為1期甲狀腺癌歸入惡性腫瘤——輕度,如果客戶購買的是平安人壽2007版重疾定義的產品,這個時候就可以享受擇優方案,依然按重疾賠付。
平安人壽四川分公司總經理李守忠表示,11月初,保險重疾新規發布後,平安人壽即出臺對應重疾擇優方案,投保2007版標準定義的老產品的客戶就2007版重疾定義中某種疾病申請理賠時,可以擇優選擇2007或2020標準定義中,該疾病所對應的疾病約定作為賠付依據,除該疾病定義擇優選擇外,原保險合同疾病種類、保險責任及其他約定等內容均保持不變。
據了解,「重疾擇優方案」主要涵蓋三個方面,第一個是『理賠方案優』,在2007版與2020版標準定義中,選擇有利於理賠的疾病定義作為賠付依據;第二個是『時間政策寬』,方案自2020年11月5日起,符合2007版重疾定義的客戶持續有效;第三個是『惠及客戶多』,方案惠及平安人壽212款重大疾病保險產品的購買人群,將優、寬的方案給到更多客戶。
封面新聞記者 董天剛