前陣子，我們團隊的叉姐發出了一記靈魂拷問：小孩子經常喊肚子疼，到底有哪些可能性？
她這麼一問，魚姐先給出了三種可能：
接著魚姐的話，第二位媽媽又補充了三項：
魚姐當時吐了句槽：都說了是經常喊肚子痛，哪家孩子「經常」闌尾炎啊？
二號媽媽回應道：闌尾炎會經常發作呀。
不甘示弱的她又補充了一項目：冷熱東西一起吃，也會肚子痛。
至此，關於叉姐兒子的肚子疼，大家已經提出了七種猜想。
這還不算完，群裡的媽媽又對吹氣檢查和胃病表達了困惑：吹氣檢查靠譜嗎？小孩又知道胃是哪裡嗎？
聊到最後，開頭利落的魚姐也撐不住了：我娃也經常說肚子疼，可是每次都沒個結論啊！
對很多家長來說，寶寶肚子痛時，大多是干著急，不知道怎麼辦。
所以今天，糕媽請來了浙大醫學院附屬兒童醫院消化內科餘金丹副主任醫師，來給大家講講，寶寶為什麼肚子痛，要不要去醫院。
聽到孩子喊肚子痛，做爸媽第一時間想到的肯定都是：所以，要去醫院嗎？
寶寶肚子痛，的確得分情況判斷：有些肚子痛是急症，要緊急治療，甚至馬上開刀，不然腸子都可能壞死；有些肚子痛看上去嚴重，但其實用一些小辦法，在家就可以解決。
什麼樣的肚子痛，要馬上帶娃去醫院呢？
如果孩子急性肚子痛（持續不到幾天且痛感加重），再加上有下面這些情況，掛！急！診！
1.疼痛劇烈超過1小時，睡著後痛醒；
2.肚子不讓摸，碰一下就痛；
3.大便帶血或大便暗紅色、黑色；
4.小便異常，尿不出來，尿的時候會哭；
5.持續嘔吐（呈噴射狀、吐血，或者吐出黃綠色的膽汁）。
如果是慢性腹痛（幾周、幾個月甚至幾年的肚子痛），有以下情況也要及時帶小朋友去醫院確定病因。
1.超過兩周的嚴重腹瀉，晚上睡覺的時候也會腹瀉；
2.體重下降比較明顯；
3.不能解釋的發熱，持續發燒。
如果沒有上面這些需要立即送醫院的急症表現，一般情況的肚子痛又怎麼判斷病因，怎麼處理呢？
餘醫師結合多年的臨床經驗，教給我們一個好辦法——
「讓孩子豎起一個手指，指出哪裡最痛。」
注意：不同部位腹痛代表不同一種或幾種疾病，但不僅僅就代表這個疾病。以下圖中示意的是，寶寶某個部位腹痛代表的最常見最可能的疾病。
上腹部中線處痛，可能是「胃炎/胃潰瘍」
小孩子也會得胃炎？是的，引起小孩子胃炎的原因有多種，比如飲食、藥物、某些疾病或胃部感染 「幽門螺旋桿菌」（感染幽門螺旋桿菌是引起胃炎和胃潰瘍的一個常見因素）。如果大人感染了，又和寶寶一起吃飯，共用餐具，孩子就容易被傳染。
如果寶寶確實有胃部病症（上腹中線處痛），可以去醫院做個檢查。要是確認感染了幽門螺旋桿菌，那就遵醫囑吃藥，一般都能治好。
左下腹痛，可能是「便秘」
孩子好幾天沒上廁所，放屁很多，撅著屁股，表情痛苦，可能就是便秘引發的急性腹痛。
30%的孩子會有便秘問題，最高峰的是3個階段：6個月~1歲，小寶寶添加穀物類輔食，大便變幹；孩子剛入園沒適應，不想在幼兒園上廁所，總是憋便便；孩子剛上小學，生活和作息改變了，也會影響排便習慣。
便秘怎麼辦？
先把預防工作做好：多吃富含膳食纖維的果蔬，多喝水。但如果寶寶已經便秘嚴重，請家長不要排斥開塞露。開塞露可以快速緩解腹痛症狀，臨時用幾次沒問題。
右下腹痛，可能是「闌尾炎」
孩子不想吃東西，肚子痛的厲害，壓右下腹哭的更厲害，不讓爸媽碰肚子。甚至出現嘔吐發熱，不嚴重的腹瀉或黏液樣大便。
這種情況，馬上帶娃去醫院確認是否闌尾炎，及時外科治療。
恥骨或腰部痛，可能是「泌尿道感染」
孩子泌尿系統感染（包括腎、膀胱和尿道），可能會出現發熱、泌尿道症狀（排尿困難、排尿痛，尿急、尿頻、尿失禁、血尿）以及腹痛、噁心、嘔吐、拉肚子等。
尿路感染早治療早好（多數不會自愈）。請家長遵醫囑，吃藥一兩天後，孩子的感染症狀就能得到緩解。但要服完整個療程，確保徹底殺死病原菌。
肚臍眼周圍痛，可能是「功能性腹痛病/腸繫膜淋巴結炎/腸套疊」
功能性腹痛病：
這是一種常見的兒童慢性腹痛。這種腹痛一般會超過2個月，腹痛部位在肚臍眼周圍或難以指清楚。功能性腹痛病疼痛發作不到1小時，自己就會好，且疼痛不影響孩子正常生活，該吃吃該玩玩。不用太擔心。
腸繫膜淋巴結炎：
這是腸繫膜淋巴結的炎性病變，可以由呼吸道病毒感染、消化道病毒或細菌感染引起。腸繫膜淋巴結通常位於臍周和右下腹，也是一種自己會好的疾病。
腸套疊：
這是2歲以內嬰幼兒最常見的急性腹症。腸套疊的腹痛是陣發性的（15~20分鐘發作一次），所以寶寶一般是哭一陣停一陣，哭的時候很嚴重，雙腿會蜷曲起來。甚至會出現嘔吐、拉果醬樣血便的情況。
這種肚子痛要馬上去醫院急診。
說不清哪痛，上下腹都不舒服，可能是「急性胃腸炎」
兒童急性胃腸炎非常常見，幾乎每個孩子都會中招。孩子說不清楚痛在哪裡（可以是上腹痛，或下腹痛，也可以上下腹都痛，或腹痛部位有變化），按按呢也不是很痛。
這種肚子痛時，通常還會發熱、拉肚子和嘔吐，拉完吐完，肚子痛明顯緩解，肚子咕嚕咕嚕響，不停放屁。
這種感染以秋冬季和早春多發的輪狀病毒、諾如病毒感染為多。夏天，則多由大腸桿菌、沙門氏菌等細菌感染引起。
碰上這種肚子痛，如果孩子嘔吐或腹瀉後精神變好，可以在家裡觀察，少量多餐進食；如果大便比較稀，在藥店裡買一些口服補液鹽水，補充水分和電解質。
今天的文章是不是乾貨滿滿？各位媽媽爸爸可能需要點時間消化哈。
大家也可以收藏一份，需要的時候對照著排查。
希望這份「肚子痛鑑別指南」可以幫到你。下次孩子喊肚子痛，別慌，先讓他告訴你哪裡痛，再對症下藥吧。