如何分辨胎便

2021-01-10 媽媽圈微報

文|陳珂(北京新世紀兒童醫院兒童保健科資深醫師,從事兒科臨床及保健工作十五年以上。出場專家 )

了解胎便

有的嬰兒在出生後不久就會排尿和排便,有的則要等上一天。新生兒的前幾次大便呈墨綠色,非常黏稠,稱為胎便。胎便是由膽汁、腸道分泌物、脫落上皮細胞和寶寶在子宮內吞入的羊水、胎毛等組成的。胎便當中含有較多的膽紅素,對健康不利,因此新生兒應儘快排出胎便,以減少腸肝生理性循環對胎便中膽紅素的再吸收,減輕肝臟對膽紅素的代謝負擔,減輕新生兒黃疸程度和縮短黃疸持續時間。一般寶寶出生後24 小時之內一定會排胎便,大概在出生後3 天左右排淨,每天排便約3~5 次。因此寶寶出生後,新手媽媽就需要叮囑育兒嫂開始關注寶寶的排便情況,觀察胎便排出的時間及便便的性狀,並將時間記錄在本子上。此外,新手爸媽也要及時關注時間記錄本,如果寶寶胎便排出延遲,最好根據情況儘快諮詢醫生。

學會觀察正常的便便

寶寶出生三四天後,胎便基本排淨,隨著寶寶開始進食母乳,胎便逐漸過渡到普通嬰兒大便,但是需要叮囑育兒嫂對於便便的關注仍然不能鬆懈,接下來的任務是需要了解何為正常的便便。

● 母乳餵養的寶寶 便便一般為均勻的糊狀,呈金黃色,可微帶綠色,有酸味,無臭。如果母乳充足,每日大便至少2 次,有時可達4~5 次,甚至每次餵奶後都要排便。這是由於母乳容易消化、利於排出。如果寶寶體重增加,精神狀態好,則不必多慮,屬於正常現象。

● 奶粉餵養的寶寶 喝奶粉的寶寶大便次數比喝母乳的寶寶少,一般一天1~4 次,大便的次數會隨月齡增加而漸漸減少。一般大便呈淡黃色或者土黃色,比較乾燥、粗糙,如稠糊狀或膏樣,常常帶有難聞的糞臭味。

這是由於多數奶粉80% 是以牛奶為基質配製的,而牛奶蛋白分子大,不如母乳蛋白好消化,而且有些配方奶粉的配方不合理,所含酪蛋白比例大,難以消化。

再加上配方奶粉中鈣的含量都較高,且有些配方奶粉中飽和脂肪酸含量高,飽和脂肪酸在胃酸的作用下容易與鈣形成皂化塊引起大便乾燥。此外,如果奶中糖量較多,大便可能變軟,並略帶腐臭味;如果吃的奶粉含鐵量高,則大便可能呈綠色。

混合餵養的寶寶 

大便質地在前面兩種情況之間,稀稠度和花生醬差不多。大便顏色是褐色或棕色,有臭味,而且大便次數也沒有隻吃母乳時那麼頻繁。性狀一般比人工餵養寶寶的便便軟,而且也是稀糊狀。混合餵養的寶寶一般大便次數較少,每日3~4 次。火眼金睛識別

非正常的便便一名合格的育兒嫂,除了要清楚健康寶寶的便便是怎樣的,更要熟悉一些非正常的便便,因為非正常的便便可能釋放出寶寶健康問題的信號,要及時地捕捉

。● 需要警惕的狀況1:混有黏液和血絲如果發現寶寶的大便混有黏液和血絲,並且寶寶同時有溼疹的情況,則要考慮寶寶是否存在牛奶蛋白過敏。這種情況多發生在使用奶粉餵養後的寶寶中,或者有些母乳餵養的媽媽攝入較多的牛奶或奶製品,寶寶吃了母乳後也可能產生相關症狀。需要根據寶寶的餵養情況查明原因,並依從醫生建議更換奶粉,隨後要實時觀察寶寶的大便情況有無改善。

● 需要警惕的狀況2:水分多如果寶寶的大便水分多,且寶寶出現腸脹氣、吐奶、排氣較多,則有可能是乳糖不耐受的表現,同樣需要查明原因,並改變餵養方式。這種情況也多發生在使用奶粉餵養後的寶寶中。

● 需要警惕的狀況3:有鼻涕狀的黏液如果便便中有鼻涕狀的黏液或含大量水分,且寶寶有發熱、不愛吃奶、腹脹、哭鬧等異常情況,則懷疑可能是感染性腹瀉病,秋冬時則要將輪狀病毒考慮在內。若是感染了輪狀病毒,寶寶會伴有嘔吐、發熱,大便呈蛋花湯樣、水分較多,需要及時就醫,若不及時處理則會出現脫水症狀。

● 需要警惕的狀況4:灰白色大便如果寶寶出現灰白色大便,可能是因為進食牛奶過多或糖分過少,出現了消化不良,當然也需要警惕肝臟或膽囊的疾病。因為正常情況下膽汁產生於肝臟,儲存於膽囊,膽汁的排出使大便保持正常顏色;如果大便為白色,則可能是因為存在膽汁分泌問題或排出障礙,最好帶寶寶就醫。

熟知這些常見誤區

對於寶寶的便便,人們常常存在一些認知上的誤區,尤其是育兒嫂由於帶寶寶的經驗較多,難免會根據經驗判斷了事,但是要知道每個寶寶都是完全不同的個體,不能一概而論。在觀察寶寶便便這方面,也需要了解以下常見誤區

● 母乳餵養的寶寶每天便便的次數很多,有的甚至可以達到十幾、二十次,這些都屬於較為正常的情況。有些會被認為是「母乳性腹瀉」,但是沒有必要去醫院就診,也不用藥物治療,這只是新生兒的腸胃功能還沒有發育成熟的表現,過段時間情況就會慢慢好轉。

● 有些母乳餵養的寶寶不怎麼大便,人們習慣稱之為「攢肚」。這是由於母乳好消化,寶寶吸收得好,殘渣極少,自然便便就少。所以此時不必當作便秘來看待,只要寶寶的便便形狀、氣味屬於正常範圍,這種情況就不是便秘。從理論上講,母乳有輕瀉作用,純母乳餵養的寶寶不會便秘。

● 寶寶一出現腹瀉情況,就讓新媽媽停止母乳餵養,這種行為是不正確的。即使寶寶腹瀉還應該堅持母乳餵養,因為母乳營養成分全面、吸收率高、有抗體,對治療寶寶的腹瀉有一定的積極作用。而且母乳中含有很多益生菌以及雙歧因子,能幫助寶寶建立一個穩定、健康的腸道菌群環境。

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