【主持人的話】
2011年11月17日15:00—16:00，[助醫在線]邀請到了復旦大學附屬腫瘤醫院王卓穎主任醫師，做客東方網嘉賓聊天室，就「頭頸部腫塊如何正確就醫」，進行在線諮詢。
聊天現場
【嘉賓介紹】
科室: 頭頸外科
職稱: 副主任醫師、副教授
教育背景：1995年畢業於上海醫科大學醫學系，2000年獲得復旦大學醫學院博士學位。曾於2004年至2005年在美國德克薩斯大學M.D. Anderson癌症中心頭頸外科進修。現任上海市醫學會普外科學會委員，上海市抗癌協會頭頸部腫瘤學會委員，美國頭頸外科協會聯絡委員，中華臨床醫學雜誌特約編委。發表包括SCI論文在內的各類文章10餘篇，參與編寫論著3部。
診療特長: 甲狀腺癌等頭頸部腫瘤的診治，包括甲狀腺腫瘤，唾液腺腫瘤，咽喉及口腔腫瘤，頸部軟組織腫瘤在內的各種頭頸部腫瘤的診治。
行政職務: 大外科副主任
科研方向: 甲狀腺癌
門診時間: 星期一上午 星期四下午
【聊天實錄】
[嘉賓王卓穎]： 各位網友，大家好。我是復旦大學附屬腫瘤醫院王卓穎主任醫師，很高興今天來到東方網與各位網友聊一聊關於「頭頸部腫塊」的問題。
[網友795367]問：鈣化上皮瘤是怎麼回事
[嘉賓王卓穎]： 鈣化上皮瘤是一種良性的皮膚附件來源的腫瘤，一般需要手術治療。
[網友497737]問：左側耳下頸部蠶豆大小腫塊,無壓痛,抗炎治療半月無好轉,伴咽部及懸雍垂反覆發炎腫大,醫院診斷食道炎,慢性咽炎,左側頭頸僵直,胸背部疼痛及全身遊走疼痛,夜間有盜汗,四肢無力,精神不振,彩超檢查該腫大淋巴無供血,請問是淋巴癌嗎
[嘉賓王卓穎]： 根據你主述的症狀結合原來醫院的診斷，初步考慮是一個慢性淋巴結炎。淋巴惡性腫瘤也就是說淋巴瘤，臨床上是非常少見的。要除外淋巴瘤需要到醫院進行相關的檢查。
[網友504477]問：我奶奶得了甲狀腺腫瘤,有雞蛋那麼大,在頸上,還不是很嚴重,請問要怎麼樣治療,是要馬上做手術呢還是藥物治療好點,如果做手術的話,做了後要怎麼樣恢復,吃中藥還是西藥好?
[嘉賓王卓穎]： 首先需要到醫院完善各項檢查，判斷甲狀腺腫瘤的性質。是考慮手術還是藥物治療需要根據病人的一般情況、臨床症狀和腫瘤的性質才能決定。
[網友050449]問：得了甲狀腺結節腫瘤,有什麼偏方治療嗎？不想手術治療，想保守治療。
[嘉賓王卓穎]： 首先沒有偏方，大部分甲狀腺結節性腫是可以接受保守治療的。除了以下六種情況需要手術。第一：懷疑腫瘤有惡性的可能。第二：伴有甲狀腺功能亢進。第三：有向胸骨後生長的趨勢。第四：臨床具有壓迫症狀，如呼吸困難，吞咽障礙。第五：影響病人的外觀。第六：病人顧慮較多，嚴重影響病人的日常生活。
[網友327568]問：甲狀腺腫瘤動了手術會復發嗎？（今年31了,我在18歲的時候動過一次甲狀腺的手術,到現在有感覺我的喉部分又有個的腫瘤,不知道這是不是復發了啊? ）
[嘉賓王卓穎]： 甲狀腺腫瘤手術後有一定的復發概率。
[網友624370]問：甲狀腺腫瘤如何治?什麼方案最好
[嘉賓王卓穎]： 甲狀腺腫瘤的治療取決於腫瘤的性質、病人的情況。治療方案建議病人到醫院就診，由醫生決定。
[網友066735]問：]甲狀腺腫瘤伴有t3,t4高,計劃做手術,而不能做.有什麼辦法?請告之
[嘉賓王卓穎]： 建議病人明確是原發性甲狀腺功能亢進，還是繼發性甲狀腺功能亢進。建議諮詢內分泌科醫生進行術前準備。
[網友609980]問：什麼是唾液腺腫瘤？口水也會有腫瘤？
[嘉賓王卓穎]： 唾液腺腫瘤是指由唾液腺，如腮腺、頜下腺、舌下腺以及口腔黏膜下小唾液腺來源的一類腫瘤。
[網友336662]問：嘴唇上長了一顆小東西,不痛,時兒大時兒小,去醫院看了說是唾液腺堵塞,要動手術,手術動了之後七八天,在手術的地方又長了一顆,因為剛割過,所以選擇了雷射手術,請問現在雷射點掉後,以後還會長嗎?難道就這樣一直長嗎,有沒有什麼方法根治?我現在又要注意什麼呢?不能吃什麼東西?
[嘉賓王卓穎]： 唾液腺囊腫一般手術後復發的可能性不是很大，復發與飲食無關。
[網友947567]問：頜下腺腫瘤手術以後做5周放療，以後還會復發嗎？
[嘉賓王卓穎]： 頜下腺腫瘤治療後復發取決於腫瘤的惡性程度以及接受治療的規範性。但臨床上仍有一定的復發概率。
[網友989039]問：80歲,咽喉腫瘤還能治療嗎？
[嘉賓王卓穎]： 當然可以治療，但要根據病人的一般情況以及腫瘤的分期，可以採取手術或非手術，比如放療等綜合治療的方法。
[網友986986]問：咽喉有腫瘤需要動手術嗎？ 咽喉有腫瘤是良性的!不疼不庠!
[嘉賓王卓穎]： 咽喉部腫瘤大多數是良性的，是否需要手術建議病人至專科醫生處就診。
[網友664439]問：你好,請問咽喉腫瘤的治癒率高嗎?
[嘉賓王卓穎]： 良性的咽喉部腫瘤基本均能治癒。早期的惡性咽喉部腫瘤經過正規的治療治癒率也很高，一部分較晚期的通常需要接受包括手術、放療、化療在內的多學科綜合治療。近年來，治癒率有了很大的提高。
[網友765947]問：聲音嘶啞有一年多了,近期去醫院檢查,說是嗓子長了一個腫瘤,但還不知道是不事惡性的,要我爺爺做手術,我想問一下,這樣的手術成功率高嗎? 手術之後能不能痊癒?有什麼風險?
[嘉賓王卓穎]： 首先，建議病人去醫院接受內窺鏡檢查，比如纖維喉鏡檢查，取得病理後才能明確是不是惡性腫瘤。手術的成功率和治癒率取決於腫瘤的性質和腫瘤的程度。
[網友064647]問：醫生，那要看那個科室，做哪些檢查呢？2號網友
[嘉賓王卓穎]： 建議到復旦大學附屬腫瘤醫院頭頸外科就診。具體檢查由醫生根據您的症狀和體徵再做決定。
[網友843867]問：好像醫生說是良性的，所以我們想保守治療，畢竟年紀大了，不希望老人動手術。
[嘉賓王卓穎]： 如果是良性的，又沒有前面所說的六種情況（第一：懷疑腫瘤有惡性的可能。第二：伴有甲狀腺功能亢進。第三：有向胸骨後生長的趨勢。第四：臨床具有壓迫症狀，如呼吸困難，吞咽障礙。第五：影響病人的外觀。第六：病人顧慮較多，嚴重影響病人的日常生活。），可以考慮保守治療，但建議定期隨訪。
[網友868990]問：甲狀腺結節腫瘤的患者：醫生說有點甲狀腺功能亢進，但是就是不想手術，害怕啊，吞咽稍微有點疼，但是還是能忍受的，真的只能手術治療了嗎？
[嘉賓王卓穎]： 患者目前伴有甲狀腺功能亢進，建議先接受藥物治療，控制甲狀腺功能，是否需要手術希望病人至專科醫院就診。
[網友509973]問：老人放療治療？危險嗎？
[嘉賓王卓穎]： 放射治療通常可用於一般情況差，不能耐受手術的病人，所以年齡不是問題。
[網友292358]問：咽喉有異物感,咽東西困難疼痛,上星期在西安西京醫院被診斷為惡性中瘤請問專家可不可以做手術.謝謝專家
[嘉賓王卓穎]： 需要病人接受其它輔助檢查，確定腫瘤的來源、範圍，腫瘤的分期，才能決定是手術還是其它綜合治療。
[網友077203]問：患有甲狀腺腫瘤能懷孕嗎
[嘉賓王卓穎]： 大部分的甲狀腺腫瘤都是良性的，所以不影響生育。但是建議在懷孕前至相關專科醫生處常規體檢，明確腫瘤的性質，評估甲狀腺的功能。因為甲狀腺功能異常可能會引起胎兒的發育異常。
[網友082892]問：前幾天發覺背部突然疼痛,到按摩院做了兩次推拿發現疼痛更甚,到醫院檢查告知是按摩引起軟組織挫傷,扎了3天針灸療效一般.現在頸部疼痛稍好,低頭時疼痛.肩胛部疼痛,手指發麻.請問醫生是不是頸椎突出.不會是頸椎裡長了個腫瘤吧需不需要做核磁共振.跪求答案....
[嘉賓王卓穎]： 根據你的情況，比較象「落枕」，要排除頸椎椎間盤突出，或者頸椎腫瘤。還是需要做核磁共振檢查。
[網友595825]問：那有哪些藥物能治療甲狀腺亢進呢？
[嘉賓王卓穎]： 可以治療甲狀腺亢進的藥物還是比較多的，但是均有一定的副作用。建議諮詢內分泌科醫生，掌握正確的用藥指徵和劑量。
[網友653430]問：保守治療就是吃吃中藥是吧，不會有其他的打針什麼的？老人不太喜歡打針，調水之類的。
[嘉賓王卓穎]： 如果結節性甲狀腺腫的病人，甲狀腺功能正常的話，無需任何治療。定期隨訪B超即可。如出現甲狀腺功能減退，需要補充甲狀腺素，中藥治療臨床不太常用，一般不需要打針、吊水。
[網友232255]問： 脖子上長了個杏核大小的東西，輕觸很痛
全部症狀:精神食慾及它沒有改變,一切正常.
發病時間及原因:昨天發現脖子上張東西的,因近期毛囊炎復發,正在治療毛囊炎.
治療情況:因為是才發現脖子上張東西,沒有治療.
想要得到的幫助:請專家給確診一下脖子上張的是啥東西?
[嘉賓王卓穎]： 根據您的描述，初步考慮是個炎症性的病變。但要明確腫塊的性質，建議病人去醫院就診。
[網友963788]問：想知道上皮樣血管肉瘤能冶愈嗎
[嘉賓王卓穎]： 上皮樣血管肉瘤是一種惡性程度相對較高的軟組織腫瘤，如果能夠完整切除，治癒率相對較高。部分病人可出現局部復發和遠處轉移。這時療效就比較差。
[網友773765]問：左頸下部有個小包包,可以輕微的左右移動,按壓不痛,約有中指大小.應該做什麼檢查才能確診？
[嘉賓王卓穎]： 首先需請專科醫生進行全面的體格檢查，常用的輔助檢查包括頸部超聲、CT或者核磁共振檢查。必要時可以行細針穿刺細胞學檢查明確診斷。
[網友920755]問：脖子左側有個直徑2.5cm的包塊，推不動，不痛，不知道能治不？
[嘉賓王卓穎]： 首先要明確是不是腫瘤，具體情況需經醫生診治後才能決定。
[網友255388]問：目前一般情況:一般尚可超檢查雙側頸部探及數個淋巴結回聲,左側最大為17*3mm右側最大為12*3mm,邊界清.放療後唾液腺損傷口乾已經一年半了一直沒有恢復.請問可以治療嗎?能恢復正常嗎?
[嘉賓王卓穎]： 放療後出現口乾是頸部放射治療後一種比較常見的副反應，一般較難恢復。近來，復旦大學附屬腫瘤醫院放療科和中西醫結合科採用針灸治療的方法使一部分放療後口乾患者唾液腺的分泌功能有所恢復，口乾症狀有較好的改善。
[網友477680]問：咽喉腫瘤化療為什麼會引起頭痛?
[嘉賓王卓穎]： 咽喉腫瘤化療期間會出現頭痛，可能是腫瘤本身的原因，也可能是一些化療藥物的副反應。建議諮詢相關醫生。
[嘉賓王卓穎]： 謝謝大家，如果各位網友還有什麼問題，可以到我的專家門診諮詢，我的門診時間是：每周一上午，每周四下午。建議提前預約。