乾貨!個案案例撰寫的6步驟

最近有很多社區的小夥伴問小編有沒有個案案例的模板，小編告訴大家，其實有一個「萬能模板」大家都學過，只是沒有很好的把它利用起來，那就是——社會工作通用過程模式。

大家翻開《社會工作實務》這本書（初級第一章；中級第二章）裡面有六個步驟：接案-預估-計劃-介入-評估-結案。

我們將這六個步驟帶入個案工作就可以變成：個案背景資料-案例分析-服務計劃-服務過程-案例評估-反思與總結。

這樣我們就把個案案例的框架搭起來了，剩下就是內容的填充了，是不是對接下來的撰寫有了很大的信心？

01

個案背景資料

在這一部分，我們需要收集案主的個人資料、身體情況、特點和能力以及所處的社會環境。

個人資料：包括：年齡、性別、籍貫、受教育程度等；

身體情況：包括：對服務對象病史的了解；

特點和能力：智力水平、認知能力、個性特點、自我概念等；

社會環境：人際狀況、家庭經濟狀況、鄰裡關係等。

需要介紹案主目前的現狀，因問題或情緒給案主帶來哪些的心理和社會困擾？案主曾經為此做出過哪些努力？對待問題的感受和情感是什麼？是怎樣認識和看待自身的問題的？案主的家庭關係、社會關係、社會支持如何？

02

案例分析

在這一階段，需要對案主的困擾和問題進行分析和評估。有兩種常用的分析方法：

1.分析「個人問題」產生的「不同層面」。可以從生物、心理、社會三個方面去進行分析。

生理方面：是不是由於疾病、服藥、康復引起的反應？與特定的年齡階段（青春期、更年期）有關？

心理方面：與服務對象處理自身的情緒有關？與不合理的評價和認知有關？如絕對化、概括化、糟糕透頂的非理性的思維方式。

社會層面：與缺乏社會支持和缺乏相應的治療條件（如缺醫藥費）有關？通過這些分析和評估，找出影響案主問題和困擾的關鍵點，明白案主的真正需求。

2.以「生態系統理論」為依據，從不同層次的環境系統進行分析。

教材還介紹了家庭結構圖和社會網絡分析，大家可根據實際情況來使用。

03

服務計劃

在找出影響案主問題的關鍵點和明白案主的真正需求後，需要跟案主討論和商定服務目標，服務目標是社工與案主共同商定的。在商定目標後，社工需要根據目標選擇合適的指導理論，合適的介入技巧。

因為每一種理論的適用對象和範圍、每一種理論治療要達成的目標、每一種理論的方法技巧是不一樣的，社工需要根據個案的情況去選擇理論。

如案主的問題在不合理的認知上，可以選擇認知療法；

如案主的問題在案主自身的自我評價、自我價值、自我概念上，可選擇人本主義療法；

如案主的問題在偏差行為上，可選擇行為主義療法。

之後，再選擇理論中的技巧去制定服務計劃。

04

服務過程

在這一階段，社工要詳細記錄社工與服務對象的互動過程，需要具體的記錄社工是怎麼運用服務技巧的，案主的反應是什麼，做了哪些工作，社工的回應是什麼。介紹介入事項、介入的內容等。

05

案例評估

社工需要評估在個案中的方法、策略、技巧是否合適，在過程中是夠有遺漏的地方和處理不合適的地方，那些是比較有成效的地方。在效果方面，需要評估案主問題的解決程度，目標的達成情況。如案主社會功能改變程度，案主情緒、思維、觀念、行為的改善程度。

06

反思與總結

在這一階段，社工需要對整個個案案例進行總結和反思，總結經驗與不足，總結該個案帶來的啟發，有那些創新的地方，有那些經驗可以值得宣傳推廣，在社會層面的意義是什麼。

通用過程模式是社工實務的一張地圖，為我們提供重要的信息和引導，但大家不能強制照搬模式的全部內容，要結合實際情況隨時調整，用社會工作的知識和技巧來彌補抽象模式的不足，根據實際情況隨時修正工作方法，調整工作過程。

優秀個案範例

母子共成長-單親家庭青少年個案案例分析

一

案例背景

阿輝（化名），男，14歲，初二學生。個案是服務對象的母親主動求助的。服務對象現就讀於初二年級，單親家庭，與母親生活，服務對象2歲的時候父母已經離婚。

據其母親和老師反映，服務對象經常遲到，不完成作業，成績較差，經常與校外的朋友去玩，晚歸，拒絕與母親溝通。而社會工作者在與服務對象面談時，服務對象也主動坦白以上行為，而在談話過程中，服務對象表現得非常抗拒母親。

二

預估分析

（一）個人行為及原因

服務對象今年14歲，正處於青少年的青春反叛期，處於此階段的青少年討厭別人把自己當作小孩，不希望有太多約束，因此經常與父母、老師等長輩作對，以示自己已經長大，可以自己做主。而服務對象的自控能力也較差，所以出現遲到、不完成作業、晚歸等不合規矩的行為。

（二）家庭環境

服務對象是單親家庭，2歲的時候父母已經離婚，從小缺乏父親的關愛與照顧，在9歲的時候，再次見到父親，那一段時間與父親有了較多的接觸，服務對象很開心，做什麼事情都特別起勁，但一年多以後，父親和母親之間因某些事情再次鬧翻，服務對象從此沒有再見過父親，對父親的事情也絕口不提了。

母親對服務對象的教育一直比較嚴格，也非常用心培養，給予全方位無微不至的照顧，服務對象小時候與母親的關係挺好，但慢慢到了五六年級，母親就覺得孩子越來越反叛，初中更是一發不可收拾，兩母子現在已經到了無話可說的地步。

而詳細了解母親的教育方式，便能發現問題出現在哪。服務對象處於青春期，開始有自己的主意，而母親則一直以過往的教育方式對待服務對象，需要「控制」兒子，例如幫兒子「選擇」朋友，偷看兒子的手機，需要24小時掌控兒子的行蹤等，這些都是不相信兒子的表現，兒子對此非常反感。

而母親現在對兒子無計可施，則把希望寄托在別人身上，例如經常打電話給學校老師，送兒子去國學班，或者去學習佛法，讓大師去點化兒子等，這也是一個教育的誤區。

（三）學校環境

服務對象在學校人際關係良好，但卻經常給老師帶來麻煩，例如上課講話、遲到、不交作業等，某些科任老師會用比較粗暴的方式對待，班主任比較明白事理，也有花心思去教育服務對象，但班主任認為，一個班那麼多學生，她不可能把心機只擺在一個學生上，服務對象的教育主要還是要靠母親。

三

理論應用

心理社會治療模式認為個體的發展受到生理、心理和社會三個方面因素的影響，而且這三個方面因素又相互作用、共同影響服務對象的成長過程，而人際溝通是保證個人與個人之間進行有效溝通交流的基礎，是形成個人健康人格的基本條件，其中家庭成員之間的溝通尤為重要。

如上文所分析，服務對象的問題受個人、家庭、學校環境的影響，包含了生理、心理和社會三方面。

同時服務對象與母親之間就出現了較為嚴重的溝通問題，因此也引發了服務對象的種種問題。

另一方面此模式認為每個人都是有價值的，即使是暫時面臨困擾的服務對象也具有自身有待開發的潛在能力。

因此社會工作者將採取直接治療技巧與間接治療技巧相結合的策略，一方面社會工作者將直接對服務對象進行輔導，另一方面也會通過輔導第三者或者改善環境間接影響服務對象。

根據ABC理論，A代表引發事件，指服務對象所遇到的當前發生的事件，B代表服務對象的信念系統，指服務對象對當前所遭遇事件的認識和評價。

它既可以是理性的，也可以是非理性的，C代表引發事件之後出現的各種認知、情緒和行為，通常認為，C是由A直接導致的，但ABC理論認為，在AC之間還有一個B信念因素髮揮著作用。

案例中，無論是服務對象還是服務對象的母親，在處理問題時都存在一些非理性的信念系統B，因此在介入時也幫助其打破。

四

服務計劃

（一）服務目標

1.協助服務對象端正對於學習的態度，遵循作為學生基本的規矩；

2.協助服務對象母親找到正確的管教方式，改善服務對象與母親的親子關係 ；

3.修補服務對象與父親的關係，發揮服務對象父親對服務對象的積極影響。

（二）服務程序

1.與服務對象建立關係，了解問題的根本，與服務對象一起面對、解決；

2.與服務對象母親溝通，與其共同探討合適、良好的親子溝通、管教模式；

3.與服務對象、服務對象母親一起面對、處理關於父親的問題。

五

服務實施過程

（一）了解情況，建立關係

1.服務對象母親致電中心求助，反映其兒子存在一些問題，主要是經常遲到、不完成作業，成績較差、經常出去玩等，她表示他們是單親家庭，服務對象很小的時候父母已經離婚，所以服務對象缺少父愛，以前小學的時候母子關係還挺好，但上了初中，就覺得與兒子溝通不了。社會工作者簡單與服務對象母親分析了青春期孩子的特性等問題。

2.社會工作者聯繫到服務對象班主任，了解服務對象在學校的情況，班主任反映的情況基本與母親所說的一致，但也認為服務對象母親的某些教育方式也出現了問題，例如寄希望於老師等外人能夠教育好孩子等。

3.通過班主任的安排，社會工作者與服務對象做了第一次面談。社會工作者主要表達專注和主動傾聽，服務對象表現得比較自然，對社會工作者也禮貌，主動坦白了自己不守紀律的問題，社會工作者沒有多做評價，以一個較為開放的態度與服務對象談論各種問題。當談到與母親的相處時，服務對象明顯比較厭煩，覺得母親管得太多，他表示不喜歡與母親相處。

（二）間接治療，家庭介入

1.服務對象母親非常堅持一定要對服務對象管得嚴，認為服務對象是那種「得寸進尺」的人，並且經常耍賴。

為了打破其非理性信念，社會工作者提出質疑，並與其辯論，最後提出建議，對孩子的教育，不能一成不變，孩子在成長，家長也需要成長，不能一直用對待小孩子的方式對待兒子，服務對象母親表示認同，自己也會嘗試改變。

社會工作者建議母親用一些方法來教育孩子要講規矩，例如與服務對象約定，如果一個星期不遲到，就能在周末的時候把服務對象的手機開了。母親嘗試使用社會工作者建議的方法，並且懂得舉一反三。

2.隨著服務對象母親對社會工作者的信任，母親詳細地向社會工作者說了與服務對象父親的一些情況，他們在服務對象2歲的時候離婚，一直到服務對象9歲，兩父子才再相見，剛開始還相處得不錯，但後來因為一些矛盾，他們再次分開，從此之後服務對象絕口不提父親，與母親的關係也變得疏遠。（社會工作者判斷這事情對於服務對象來說是一個心結，服務對象對母親的態度，也可能與此事有關，社會工作者需要與服務對象建立穩固的關係後，找到合適的時間再深入這個問題）

3.在跟進過程中，社會工作者持續與服務對象母親交流一些合適的管教方式，同理母親的感受，給予更多的鼓勵。

（三）直接治療與間接治療相結合，改善母子關係

1.社會工作者與服務對象約定每周周四見面，服務對象能準時來到社會工作者站。服務對象承認自己經常發脾氣，抱怨母親管得太多，「我這個年紀雖然沒長大，但討厭別人把我當小孩。

「並且舉了很多母親把其當小孩的例子。社會工作者表示同理，但一些非理性的信念也嘗試與服務對象進行辯論，同時也分析了母親這樣做的原因。服務對象沉默。社會工作者給服務對象布置會談後任務，讓服務對象觀察一下接下來的一周，母親是否有所改變。

2.經過一周的觀察，服務對象認為母親有一點改變，並且表示他知道母親的出發點是好，但很多方式都是錯的，所以自己才經常對母親發脾氣。

社會工作者與服務對象分析了母親的行為，讓服務對象也嘗試改變，能夠讓母親放心，母親自然管得沒那麼嚴格，例如保證晚上幾點前能回家，告訴母親去了哪裡，跟誰一起等。同時社會工作者也教導服務對象一些控制個人情緒的方法。

3.服務對象母親反映服務對象最近表現得特別好，能主動與母親交談，最近沒有一天遲到，發脾氣的次數也少了很多，社會工作者稱讚服務對象其實是一個懂事的兒子，希望母親能多給一些耐心，讓兩母子的關係慢慢變好。

4.服務對象母親承認自己有偷看服務對象手機的習慣，說想看看服務對象是否有拍拖。社會工作者表示理解作為母親的心情，但是也提出忠告，這樣的行為並不恰當，現在兩母子最大的問題是互相都不信任，如果再做這樣的事情，只會讓情況越來越糟，母親也承諾以後不會再做。社會工作者也與其分析了青春期青少年的特徵，讓其了解尊重孩子隱私的重要。

（四）解開服務對象心結，鞏固成效

1.在經過一段時間的接觸後，社會工作者已經與服務對象建立了較好的專業關係，可以處理關於父親的問題。

面談過程中，服務對象很坦白地傾述了與父親相處的時光以及對父親的感覺，父親能夠滿足服務對象的物質需求，對服務對象沒有過多的管教，因此在服務對象的印象中，父親是比較開明的。服務對象表示並不恨父親，但長大後絕對不會像父親一樣。

2.服務對象對於父親的情感是比較矛盾的，一方面渴望得到父愛，另一方面也不恥父親的行為。

當母親管教特別嚴厲時，服務對象會想起父親，他希望母親能像父親一樣給予他更多自由，因此社會工作者與其分析了在他的成長過程當中，母親的角色與父親角色的區別，讓服務對象明白到，母親對其嚴格管教是出於責任，出於將其培養成人的責任，而父親只與其相處一段時間，用的是最直接的方式去表達愛與愧疚。

3.服務對象的關鍵問題已經基本處理，後期服務對象仍然堅持每周與社會工作者面談，社會工作者更多在人際關係處理上給予服務對象建議；另一方面社會工作者也與母親保持溝通，母親在教育理念上的進步也非常明顯。

4.服務對象進入初三，學習壓力比較大，服務對象再次出現逃避狀態，社會工作者也趁這個機會再次勸說服務對象母親與前夫聯繫，表示父母的關心和鼓勵對孩子的影響非常大，母親終於認同。服務對象再次與父親相聚，母親答應讓兩父子每周見一次面，服務對象雖然口頭上說著什麼都無所謂，但社會工作者和母親都發現，服務對象的狀態變得越來越積極。

六

成效評估

此案例是非常典型的青少年案例，青少年所出現的問題大多數都與家庭環境相關，個案能夠取得較好的成效，其中非常關鍵在於對於家庭教育的介入。

服務對象的母親此前一致認為問題出現在兒子身上，不明白為什麼兒子變得如此反叛，而面對兒子的反叛，一味地用粗暴的方式對待，最終導致母子兩無話可說。

孩子在成長，父母也需要不斷成長，不能用一成不變的教育方式對待，到了青春期，孩子需要更多的自由空間，希望父母尊重他們，相信他們。

服務對象的母親比較明白事理，認同並接受社會工作者的建議，她做出了很大的改變，而她的改變是直接影響服務對象的，再加上社會工作者一直以支持者的角色對服務對象進行輔導，服務對象就有了很明顯的改善。

七

專業反思

（一）準確評估問題所在。青少年的個案很多時候都是家長過來求助，而家長在訴說問題時，總會把問題和責任都歸咎於孩子，沒有經驗的社會工作者，很容易被牽著鼻子走，花大量的時間去做孩子的工作，但發現個案毫無進展。

我們評估問題時，一定要把青少年放在情景當中，青少年的問題不是自發產生，受外界的影響很大，特別是家庭，所以在前期收集資料的時候，必須多方位了解，重點了解家庭情況，做出準確的判斷與介入。

（二）建立專業工作關係。青少年的個案，在關係建立方面是非常重要的，關係建立得好，個案就會事半功倍，反之則事倍功半。

與青少年的交往中，不能一味說教，更重要的是要同理，知道他們這一階段的特性，多稱讚和鼓勵，讓他感覺你是站在他那邊的，但同時我們也需要把握一個度，要明確專業的工作方式，如果服務對象過於依賴社會工作者，也不利於社會工作者理智處理問題。

推文來源：樂達社工微信公眾號

案例來源：東莞鵬星社工微信公眾號