過來人告訴你,為什麼胎兒過了34周,醫生一般不建議保胎!

2021-01-14 網易

  老人說孩子在媽媽肚子裡多呆一天,勝過在外面十天,晚生的寶寶都會更聰明!很多孕婦也都會以胎兒足月的時間來斷定胎兒是否發育好了。

  但有些胎兒在沒有足月的時候就開始發動,那會不會造成胎兒發育不良?要不要進行保胎?


  有位孕媽在孕36周的時候出現見紅腹痛,卻在生與不生之間產生了焦慮,後來因為疼的受不了,去了醫院之後讓醫生保胎,但是醫生卻訓斥了她一頓:都已經開口了還怎麼保。

  雖然是早產生下了寶寶,但通過了各項檢查都是非常的健康,甚至寶寶也不需要被送進保溫箱,簡直不要太幸運了。

  橄欖樹生命專家稱,雖說早於37周出生的寶寶叫做早產兒,但是懷孕36周胎兒成活率已經在90%以上,而很多孕婦三十七周生下寶寶也有不成熟的。

  其中的原因一方面是因為現在的孕產技術,另一方面就是現在孕婦攝入的營養普遍較好,所以早產兒的存活率也大大提高。


  而對於滿34周後的嬰兒,醫生不建議保胎的原因有兩個方面:

  一:滿34周的嬰兒心臟和肺的發育已經完成,而且根據我們當下的醫療水平來說已經足夠應付孩子發生早產的存活率了,可以說出現危險的情況比較低。

  二:34周之後,這個時期的嬰兒最容易發生的問題大多數羊水渾濁,胎兒發育受限,胎兒缺氧等問題,這些問題是不容易解決的,而且也特別容易發生意外,所以進行保胎的話也不會有太大的效果。

  從客觀方面來考慮,這個時候醫生大多會採取順其自然的策略,不盲目的保胎,反而對孕婦以及胎兒比較好!


  當然了,在這段期間,也不是絕對不幹預的。如果孕婦宮縮頻繁,不太規律,醫生也是會進行一些藥物治療的,比如注射硫酸鎂抑制宮縮,讓孕婦注意休息,少活動等。

  有資料統計,在現代醫學技術支持之下妊娠期長度與存活率之間關係大致為:23周17% ,24周39%, 25周50% ,26周80% ,27周90% ,28到31周90到95% ,32到33周95% ,34+周存活率與足月寶寶幾乎一樣。

  另外,有專家提到,胎兒是否足月也不能單靠時間來判定,還得看新生兒的身體情況。


  一般來說,足月寶寶有以下幾項特徵:

  

1. 膚色:皮膚紅潤有彈性,胎毛較少。
2. 呼吸:足月寶寶的呼吸是輕淺快的,頻率約為每分鐘40次,且以腹式呼吸為主。
3. 聲音:足月生的寶寶,哭聲洪亮有力,尤其是出生後的第一聲,啼哭聲格外大。
4. 動作:吞咽能力良好,且動作活躍,反應敏感。偶爾會出現打噴嚏、咳嗽的情況。
5. 排洩:足月寶寶出生後,12小時內就會開始排洩,胎便為墨綠色,3天後糞便顏色就會變為正常。

  所以,只要寶寶有以上的表現,也算是足月寶寶哦!即使出生時間沒有達標,但各方面都是非常健康的。

  so如果有特殊情況寶寶要在36周出生時,寶媽也不要太過擔心,此時的胎兒已經具備存活的能力,只不過這時候的寶寶還很小,需要照料的更加精心,給予更多的關注。


  那麼,多少周出生算「早產兒」?

  低危早產兒:胎齡≥34周且出生體重≥2000g,無早期嚴重合併症及併發症、生後早期體重增長良好的早產兒。

  高危早產兒:胎齡<34周或出生體重小於2000g,存在早期嚴重合併症或併發症、生後早期餵養困難、體重增長緩慢等任何一種異常情況的早產兒。

  什麼情況下,早產寶寶要住院?

  由於早產兒的各系統、臟器發育都還不成熟,功能不健全,無法像足月寶寶那樣很快的適應外界環境,而且很容易發生一些威脅生命的嚴重問題。

  1. 體重低

  早產寶寶出生時的體重往往低於足月寶寶。低於2500g稱為低體重兒,其中1000-1499g之間稱為極低出生體重兒,<1000g稱為超低出生體重兒。


  通常情況下,早產兒與足月兒有明顯的差別,出生時的胎齡越小,體重越低,其各臟器的成熟度越差。

  新生兒體重過低是很危險的,這樣的寶寶體溫中樞發育不成熟,糖原和皮下脂肪少,體表面積相對大,體溫調節能力差。而且,早產兒呼吸、免疫、代謝等各項身體功能都比較弱,特別容易感染疾病,死亡率比正常體重的新生兒要高得多。

  因此,出生體重<2000g的早產寶寶需要住進保溫箱保暖,根據早產兒胎齡、日齡、體重和病情,調節暖箱的溫度及溼度,在適宜、恆定、清潔的環境進一步生長發育,直到體重合格。


  2. 支氣管肺發育不良

  我們知道,寶寶在出生前氧氣和營養都從媽媽的血液中獲得,不需要自己呼吸,肺也是未張開狀態。而出生後,寶寶需要立即開始呼吸,由肺完成氧氣和二氧化碳的交換才能生存。


  而孕晚期是胎兒肺發育的關鍵時期,早產寶寶的肺發育尚不成熟,肺泡內缺乏一種使肺泡張開的肺表面活性物質,出生後肺無法正常呼吸,出現進行性呼吸困難甚至呼吸衰竭,直接威脅到寶寶的生命。

  而且,寶寶出生時的胎齡越小,呼吸中樞發育越不完善,發生原發性呼吸暫停的機率越高。因此,早產兒生後可能需要醫生及時給予呼吸機輔助通氣、肺表面活性物質治療和咖啡因治療。

  3. 感染

  正常的足月新生兒雖然免疫系統發育還不成熟,但出生前會通過胎盤從媽媽體內獲得很多免疫球蛋白,以抵禦各種病原體。


  而早產兒由於體液免疫和細胞免疫均不成熟,缺乏來自母體的抗體,IgG含量少,容易發生各種感染性疾病,甚至敗血症/膿毒症。

  早產兒皮膚也不成熟,角質層薄,皮膚屏障功能差;消化道黏膜發育不完善,免疫和防禦功能也差,這些都讓早產寶寶容易發生感染並至感染擴散。

  但總的來說,什麼時間出生的新生兒最健康要依具體情況來決定,如果孕期一切正常,可以期待到孕39~41周,如果孕媽咪或胎兒出現異常不適宜繼續妊娠,則應提前終止。

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