光療:改善帕金森病患者睡眠障礙的新希望

2021-01-09 丁香園論壇

睡眠障礙是帕金森病(PD)最常見的非運動症狀之一,其症狀多樣,包括日間嗜睡、入睡困難和快速眼動期睡眠行為障礙(RBD)等;而目前的藥物治療方法較少。既往研究顯示可用的治療藥物包括褪黑激素、氯硝安定、雷沙吉蘭等,但作用有限。光療是睡眠醫學中廣泛應用的一種治療方法,但目前尚無在 PD 患者中進行的系統性研究。

為進一步明確光療對 PD 患者睡眠障礙的作用,來自美國的學者 Videnovic 等進行了一項研究,該研究目的旨在明確光療對 PD 患者日間睡眠過多(EDS)這一症狀的療效及安全性。儘管該研究納入樣本量較小,但證實了光療的良好治療效果,結果發表在近期的 JAMA Neurology 雜誌中。

該研究為一項隨機化安慰劑對照的臨床幹預性研究。納入的患者為已接受穩定多巴胺能藥物治療且合併存在 EDS 的患者,即 Epworth 睡眠量表的評分 ≥ 12 分,且無認知功能損害或原發性睡眠障礙。患者按照 1:1 的比例隨機接受亮光光療或暗紅光光療(對照組),每天兩次治療,治療間隔為 1 小時;持續治療 14 天。

主要終點指標為亮光光療組與對照組相比,Epworth 睡眠量表評分的改善情況。次要終點指標包括 Pittsburgh 睡眠質量指數評分,帕金森病睡眠量表評分,針對日間睡眠的視覺模擬量表評分以及睡眠日記和活動記錄儀觀測到的相關指標。

該研究共納入了 31 例患者,13 例男性,18 例女性,平均病程為 5.9 年。結果顯示亮光光療可顯著改善 EDS 症狀,患者的 Epworth 睡眠量表評分從基線時的 15.81 分下降至 11.19 分。亮光光療和暗紅光光療均可改善睡眠質量(採用 Pittsburgh 睡眠質量指數評估)和帕金森病睡眠量表。

亮光光療可改善一些自評的睡眠相關指標,包括片段睡眠、睡眠質量和入睡的容易度。此外,通過活動記錄儀監測顯示,光療可顯著增加患者白天的活動量。

該研究顯示光療是改善 PD 患者睡眠覺醒周期的一種可行的治療方法,且耐受性良好。需要更進一步的研究明確在 PD 患者中光療實施的具體方案。


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