孩子總是歪頭?小心誤診!這一眼部疾病一旦發現儘快就醫

2020-12-07 浙江在線

2020-10-08 17:19 |浙江新聞客戶端記者 鄭文 通訊員 楊陶玉

孩子可愛，尤其是萌萌的「歪頭殺」簡直萌化了老母親的心，但一歪再歪，心裡不免犯嘀咕，這個孩子咋總歪頭呢？

小餘（化名）6個月大的時候，媽媽發現他的頭總是偏向左側。新手媽媽以為是小孩子發育不全，大一點就好了。慢慢發現，孩子長大了，這個偏頭的問題始終沒有改善，看電視的時候歪頭更甚。在當地兒童醫院，小餘被送到外科、骨科檢查，也接受過推拿、熱敷、手法板正等各種手段，遺憾的是，小餘的歪頭情況並未有絲毫改善。

「連去哪個科室檢查都不知道了，感覺能去的都去過了。」由於長期歪頭，8歲的小餘左右臉大小不一，經常被其他小朋友指指點點。後來，還是一個長期幫助小餘推拿的醫生提醒小餘媽媽，是不是帶孩子去檢查下眼睛？

此病容易誤診，家中可自行檢查

眼睛能有什麼問題？帶著疑惑，在浙江省人民醫院眼科，小餘媽媽找到了小兒斜弱視醫生龔靜文副主任醫師。

龔靜文仔細觀察了孩子的歪頭現象，發現孩子右眼比左眼要稍高，於是又給他做了單眼遮蓋、歪頭試驗、眼球運動及雙眼視功能的檢查。最後確定孩子的歪頭是由先天性上斜肌麻痺導致的。

兒童先天性上斜肌麻痺是眼外肌麻痺所致的垂直斜視中的一種，是兒童歪頭的主要原因之一。因有代償頭位，即可以通過頭位的擺動來達到清晰視物的目的，一般視力較好，易被忽視。

沒錯，就是說：容易誤診！

（龔靜文門診中（資料圖））

龔醫生指導了一些簡單的檢查，家長可以自行在家裡完成，檢查方法如下：

用紗布將孩子的一隻眼睛遮蓋一段時間（最少20分鐘），觀察孩子頭位是否糾正過來或好轉。如果遮蓋一隻眼後孩子不歪頭了，基本可以確定是眼睛的原因，應到眼科檢查以明確診斷。若由斜視、眼球震顫和上瞼下垂導致的異常頭位需儘早進行手術治療；若由屈光不正引起的可以配鏡治療；有一眼視力差（弱視）可以進行遮蓋治療。

沒有預防方法，一旦發現儘快就醫

龔靜文表示，目前，對於先天性上斜肌麻痺沒有有效的預防方法，一旦發現有此現象，儘快就醫檢查。若病情耽誤，長期下去會造成患兒頭面部不對稱，視力受損，並易造成頸椎側彎、下頜骨畸形以及因心理壓力導致性格孤僻等。

在小餘媽媽焦慮的等待中，龔靜文為小餘做了詳細檢查後表示，幸好能手術。目前，先天性上斜肌麻痺以手術治療為主，不但能讓代償頭位消失，還可以恢復一定的雙眼視覺功能。

小餘的斜視手術非常成功，術後歪頭明顯改善。「目前病情恢復很好，感謝龔醫生及其團隊。」小餘媽媽發來了感謝信。不過龔靜文表示遺憾的是，由於孩子長期歪頭導致頸部肌肉緊張，面部發育已經不對稱，所以即使歪頭改善了，但孩子左右臉大小不一的情況也難以徹底改善。

對於孩子歪頭，龔醫生有話說

孩子歪頭視物可能並非是習慣問題，不可小視。

發現孩子歪頭，家長不要在家中自行按摩，儘快就醫。

孩子歪頭，除了外科、骨科就診，也可能需要到眼科檢查。

兒童先天性上斜肌麻痺，年紀越小，可塑性越大，治療效果就越好。

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