一得癌就手足無措?別忘了問醫生5個問題,抗癌事半功倍

2020-11-30 騰訊網

「小艾！我得了癌症。」多年未聯繫的老同學突然聯繫小艾，原因是他得了癌症，得知我在這方面有點了解，所以想來諮詢一下。

「什麼癌？什麼階段？」「肺癌，晚期。」「醫生怎麼說？治療方案定了嗎？」「還沒有，我一聽自己得癌症，嚇都嚇死了，哪裡還聽得下去醫生講什麼。」「……可是你什麼都不知道，只知道自己得了癌，這對治療毫無幫助啊！」

很多朋友在聽到自己患癌時，常常處於一種錯愕、驚慌的狀態，心裡不斷想自己為什麼得癌、得癌後怎麼辦，而忘記第一時間與醫生溝通。約翰霍普金斯大學西德尼·金梅爾綜合癌症中心主任威廉·納爾遜（William Nelson）博士說：「當人們聽到『你有癌症』這句話，他們往往失去詢問信息的意識」，「而病人自身需要獲取大量的信息，不然他們只會恐懼」。

因此，確診癌症時，別忘記獲取信息的機會，主動詢問醫生，了解自己的癌症病情，對治療有很大幫助。

一問：我得了什麼癌？

幾乎所有人在得知自己患癌之後，第一個問題都是：「我的癌症有辦法治麼？」這是我們對疾病最常見的反應，但對於癌症，這個問題卻最難回答。

癌症能否治癒，很多時候沒有明確答案，只有概率，它涉及病情的方方面面，以及很多不確定因素。所以，得了什麼癌，處於什麼階段，嚴重程度如何，是首先需要明確的幾個問題。

很多時候，初診醫生會根據檢查結果和症狀提供一些初步判斷。但這遠遠不夠，你必須和主治醫生做更詳細的溝通，了解自己癌症的類型和分期，以明確癌細胞的性質和惡性程度，以及是否存在不確定性。

比如0期的癌症，幾乎靠手術根治就能痊癒，而4期的癌症往往已發生轉移，且每個患者的轉移情況又各不相同，治療的複雜性就增加了許多，需要更有針對性、更綜合的手段。

再比如已形成腫瘤包塊通常會用手術切除，而像一些白血病或淋巴癌等非實體性腫瘤，癌細胞分散在循環系統中，則必須使用放化療。

如果不幸患上某些在全世界範圍內都很難治療的癌症，常規療法一般難以奏效，可能還需要嘗試更先進的靶向藥物、免疫療法或參加臨床試驗等。

二問：我的癌症該怎麼治療？（目前已有的治療手段、治療方案的利弊、醫生的建議）

明確了癌症病情之後，接下來就是治療方法的問題了。

癌症治療的手段有很多種，手術治療、化學療法、放射療法、靶向藥物、免疫療法、內分泌療法等。臨床醫生會根據患者的病情、身體狀況、承受能力等諸多因素，為患者提供治療建議，通常一個治療方案會包含上述的一種或多種手段。

由於癌症患者的病情各不相同，且每位患者的需求也不一樣，所以癌症治療並不存在確切的標準。對於醫生推薦的方案，你必須清楚推薦的理由，尤其醫生對於治療效果的預期，是讓腫瘤縮小、徹底治癒癌症還是僅僅緩解症狀等，這個預期是否也符合自己的期望，是否需要與醫生探討更激進或更保守的治療方法。

所以，患者對於自身癌症病情的了解越全面，能與醫生探討的空間也越多，醫生也更容易明白患者的需求。相反，那些對癌症一無所知的患者，往往只能讓醫生給建議，對自己的病情沒有任何掌控。

除了獲益的方面，對於一個治療方案，你還必須清楚其潛在的危害和副作用。癌症治療存在一定的副作用，比如化療時噁心嘔吐的反應、手術可能導致的某些外表缺陷或身體機能受損，或者化療期間及之後造成的思維和記憶認知障礙，患者必須考慮自己是否能夠承受，以及是否有替代方案。

有些癌症治療還會削弱患者的生育能力，所以如果未來還有生育孩子的需要，這也必須跟醫生討論溝通，儘量避免損傷生育能力。

三問：治療前我該準備什麼？

癌症治療是一項複雜且漫長的工程，除疾病之外，還有很多財務上的、生活上的問題需要解決，如果對治療方案已達成初步共識，接下來需要了解的就是這類問題。

癌症治療的費用往往非常昂貴，你需要詳細了解所有相關費用，包括上門服務的自付費、保險費的覆蓋範圍等等，醫生、護士、社工以及保險中介等都可以解答相應的問題。

其次就是住院的問題，這也視癌症治療方案的複雜程度而定，如果方案中包含大劑量化療計劃甚至骨髓移植等程序的話，可能會需要住院數周，而如果只是一個簡單的切除乳腺的手術，可能僅僅需要住院一晚。

在癌症治療和康復的期間，你還會遇到活動受阻或身體不適的問題，你可能還需要家人做好護理和營養供給的準備，這些問題都應該在治療前就考慮好。

四問：治療需要多長時間、過程中可能會出現什麼後果

癌症治療最好的結果自然是能恢復正常的工作生活狀態，對於達到這樣的目標，需要多久的治療和康復時間，你得有充分的心理預期。

有的人還會希望在治療中能正常工作，這也要視治療方案而定。癌症治療可能會產生副作用，但每個人的反應程度也不同，大部分人還是能在治療和康復期間保持工作，參加鍛鍊，但由於在這個階段身體通常比較疲勞，工作強度和活動頻率都不宜太高。

五問：治療預後效果如何？是否有復發風險，該注意什麼？

對於癌症治療的預後判斷，醫生通常會告訴你一個五年生存率。每一種癌症都有一個五年生存率的平均值，但所謂統計數字就意味著並非絕對標準。有的人最終超過了預估壽命，也有的人沒能達到。

期待壽命更長不能僅僅是個幻想，而應該是有實際行動的希望。即便在癌症治療過後，你也需要了解是否有復發的風險，需要怎樣預防，是否需要定期複查等等。每一個步驟和措施，都可能為延長壽命的概率加一點分子。

在抗癌過程中，患者和醫生是關係最密切的戰友，只有雙方達成良好溝通，和諧交流時，才會呈現有利局面。並肩作戰，不是一方依賴另一方，而是雙方互相扶持，「五問」醫生，能夠事半功倍，有效提高治療效果。

參考資料：

1 16 Questions to Ask Your Oncologist at Your First Cancer Appointment. U.S.News. Oct 23， 2019

2 Questions to Ask Your Doctor about Your Treatment. National Cancer Institute. August 9， 2018

3 王艾.癌症診療中醫患溝通問題探討[J].中國腫瘤.200

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