膽結石是膽道系統的常見病，其發生率也很高。確診膽結石後，很多患者有這樣的疑問：「是手術治療還是藥物治療？如果做手術的話，是切除膽囊還是保膽取石？」由於每個患者情況不盡相同，並不是所有膽結石的患者都要進行膽囊切除。
通常而言，膽結石的治療因人而異，分為飲食控制、藥物治療和手術治療三個階段。
對於無症狀膽結石檢查無異常的患者，可以暫時不治療。但其中的高血脂或者高脂肪飲食的患者，需要調整飲食結構和生活習慣，經過日常飲食清淡、少食油膩、多多運動，有時結石可能會逐漸縮小。此外，還需定期做彩超檢查，每年一次即可，觀察結石大小、膽囊大小和囊壁的變化。如果發現膽囊萎縮或囊壁增厚的情況，此時不排除有發生膽管癌的可能，需進行膽囊切除。
對於慢性膽囊炎患者推薦藥物治療。針對那些經常感到右上腹不適的慢性膽囊炎患者，在沒下定決心切除膽囊之前，可以通過口服消炎利膽類藥物暫時控制症狀，也可以口服熊去氧膽酸等藥物，通過調整膽汁酸成分達到穩定甚至溶解結石的目的。
需要指出的是，目前並不主張對膽囊結石採取「溶石」甚至碎石等治療，因為變小的膽囊結石更容易下行進入膽總管裡，而膽總管結石的風險要遠高於膽囊結石，治療也更複雜，因此不要誤信那些所謂「溶石」或「排石」治療的廣告，而應該到正規醫院接受正規的治療。
什麼樣的膽結石患者需要通過手術治療？1.結石直徑≥3cm；2.伴有膽囊息肉>1cm；3.膽囊壁增厚、鈣化或瓷性；4.發現膽囊結石10年以上或合併其他重要臟器功能障礙者等。
另外，對於因同時患有其他疾病需要進行上腹部手術的患者，通常會建議同時切除有結石的膽囊，因為手術幹擾後患者膽囊炎的發生率會大大升高，而且手術後一旦並發膽囊炎，會給膽囊切除手術帶來難度和風險。
在手術治療方案的選擇上，大多數膽囊結石患者都希望保膽治療，然而，保膽取石手術後復發率太高。近年來，腹腔鏡膽囊切除術快速普及，膽囊切除術技術成熟，能使患者術後快速康復。當然膽囊被盲目切除後，相當比例的患者會面臨多種遠期副作用，所以，具體的治療方案需要根據患者的具體情況而定，患者一定要配合醫生，選擇最適合自己的治療方法。
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朱利偉，醫專三附院副主任醫師，外科學碩士，獲漯河市首屆青年拔尖人才、第十二屆青年科技專家、「青年五四獎章」、第十批專業技術拔尖人才、優秀中青年骨幹醫師等榮譽稱號。目前發表論文10餘篇，獲省級獎勵2項、市級科技成果獎2項。主治外科疝氣、甲狀腺、乳腺、肺、食管、胃腸、肝、膽囊、肛腸等常見病、多發病，擅長胸腔鏡、腹腔鏡微創手術，尤其對難治性潰瘍創面、糖尿病足有獨特方法。