腦垂體位於腦下方，形狀像一顆豌豆，是人體最重要的內分泌腺。垂體瘤，顧名思義，就是一組從垂體前葉細胞發生的腫瘤。在很多人看來，腦子裡長了瘤應該趕快切了。其實不然。
垂體瘤屬於良性腫瘤，比較溫和，進展慢，多數患者的症狀不嚴重，因此，絕大多數患者無需治療，需要接受手術治療的比例更低。查出垂體瘤，別輕易動刀，尤其是兒童和青少年患者，盲目切除很可能會對其生長發育造成影響。
垂體瘤發病率高，多數無需手術
要知正常人群垂體瘤的發病率約10%。隨著醫學界對垂體瘤認識的加深，檢查手段的進步，使得更多的垂體瘤病人被發現。
垂體瘤屬於良性腫瘤，它的危害主要在於可能引發生長激素、促性腺激素、泌乳素等內分泌激素過度分泌或分泌不足，兒童患者會表現為身材矮小、生殖器提前發育；成人患者表現為手指腳趾肥大、面容膨脹，生育期男性陽痿、不育，女性閉經、過肥等。
多數患者的症狀不嚴重，進展慢，因此，絕大多數患者無需治療或進行藥物治療即可，需要接受手術治療的比例更低。 在腫瘤科室裡接診的垂體瘤患者中，真正需要手術的，可能不到門診接診患者的10%。
是否切除要評估大小、功能
垂體瘤可分為無功能性垂體瘤和功能性垂體瘤。無功能垂體腺瘤佔20%-25%，微小的腺瘤大多不需要治療；而功能性垂體瘤因其瘤細胞可分泌激素，在功能性垂體瘤中，以泌乳素瘤、生長激素性垂體瘤最為多見。
對於泌乳素瘤這類患者，現在認為首選是藥物治療，絕大多數患者在服用藥物後，垂體瘤會逐漸縮小，激素分泌漸趨正常。
只有在出現了藥物不耐受、身體不適、服藥後腫瘤不縮小等情況下才會考慮做手術。
盲目切除垂體瘤，可能會導致全垂體功能低下，性生活、抗利尿功能、甲狀腺功能、腎上腺皮質功能都將受到影響。對於生長激素性垂體瘤患者，也可以通過先吃藥將腫瘤縮小，再進行手術切除，這樣，手術的風險會降低。
對於垂體瘤切除與否，總的原則是要看垂體瘤的大小、垂體功能、病人身體狀況及病人需解決的主要問題等綜合因素。
青春期垂體增大屬正常
這裡要特別提醒的是，青春期發育階段，垂體可增大到成年人垂體的兩三倍，有時會被誤當成垂體異常病變。而到了青春期後，垂體大小會恢復到正常的形態。這也造成青春期容易出現垂體瘤誤診。
有些男孩出現乳腺發育，家長帶他去醫院就診，垂體檢查顯示垂體增大，就以為是垂體瘤引起的性激素分泌異常，要做手術，其實這是誤診。垂體瘤引發的性早熟，主要表現為生殖器等第一性徵提前發育。如果兒童（尤其是男孩）查出垂體病變，且出現乳腺等第二性徵發育，大多數屬於受食物等外源性激素影響，與垂體瘤的關係不大。
正常成年人的腦垂體只有幾百毫克重，兒童病人的垂體小於成人，外科手術或放療都可能破壞正常垂體，影響兒童生長、發育，導致終生遺憾。因此，醫生和家長對於手術決定都要尤其慎重。
如何能做到垂體瘤的早發現？
垂體瘤的治療想做到「三早」，即早診斷、早發現、早治療。就要提前了解垂體瘤的主要症狀，及時的就診和治療才是降低垂體瘤的對人體危害的最根本方法。
首先，頭痛是垂體瘤主要症狀，此外，垂體瘤還會導致視力視野改變，成人得了垂體瘤會引起肢端肥大症，而女性則會導致月經紊亂，停經、泌乳、不能懷孕，體毛減少、皮膚改變等，這些都是需要注意的地方。
垂體瘤治療案例
1，動了手術的 73歲 男性
臨床資料患者，男，73歲，因頭暈、頭痛伴噁心、嘔吐5個月餘就診。行頭顱MRI示垂體瘤卒中，既往有糖尿病、冠心病、高血壓病史，白內障、左耳聽力下降多年。
入院時神志清醒，瞳孔等大等圓，左∶右=2.5∶2.5，光反應靈敏，血壓145/71 mmHg，血糖11.6 mmol/L，入院後給予降血糖等治療，經完善各項術前準備，在全麻下行經鼻內鏡下垂體瘤切除術，術中行至腫瘤區域，出血迅猛，棉片填塞止血，試取填塞棉片仍出血，中止手術。
並行全腦血管造影結果提示：右頸內一假性動脈瘤。7天後再送手術室在全麻下行垂體瘤切除+棉片取出術，並栓塞右頸內動脈。
術後返回監護室，給予止血、抗感染、擴容等治療。術後第3天出現呼吸困難、喘憋，聽診雙肺散在幹音、痰鳴音、無四肢浮腫，行心電圖檢查，並請心內科會診考慮肺水腫。
後因減少心臟前負荷，減少輸液量，但患者因行右頸內動脈閉塞，需要大量補液，高灌注，血壓需控制在正常稍高水平，給予多巴胺、輸血或血漿等處理，經過綜合的診治和精心的護理，最後患者痊癒出院。
2，沒動手術的 48歲 女性
垂體瘤病人汪某，女，48歲。頭痛，煩躁不安，經常感冒流膿涕，常有憋氣感，面色黧黑、粗糙，目赤，左側面肌抽搐，一年餘，舌質紅苔黃，脈象滑數。月經延遲最長3個月。
需排除垂體疾病，做腦部MRI診斷：垂體瘤(約2*3cm向左侵入海綿竇)、雙側上頜竇囊腫。
檢查內分泌學，垂體泌乳素186，建議病人聯繫手術治療，並一邊服用中藥。
辯證屬痰熱留置上竅，清竅不利。治療清利上竅。
方藥：川穹12克 白芷12克 獨活12克 薏苡仁30克 蒼耳子6克 白朮25克 魚腥草30克 夏枯草30克 蔓荊子12克 生牡蠣30克，水煎服日一劑。
7劑，服後自覺流膿涕減少頭痛面赤減輕，左側面肌抽搐已有減輕，追訴乳房脹痛。上方加制香附12克 丹皮12克，繼續服用7劑，諸症進一步減輕。出現牙痛目癢，有見好之症，加黃芩12克加重清熱之力。繼續服用。
7天後複查內分泌，泌乳素87，面肌痙攣消失，頭痛目赤膿涕消失。病人去醫院診治，確診是垂體瘤，但不宜手術，因為部位在海綿竇，手術危險較大。放療，控制腫瘤的活性，帶瘤生存。