過敏性紫癜能根治嗎?如何根治?

2020-12-05 Ta說故事會

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過敏性紫癜約有80%病人紫癜反覆不退,約有90%病人引起腎損傷,只是輕重程度不同。從這一組數據來看,家屬都非常擔心自己的家人孩子得了這種病不能根治,擔心轉成腎炎或引發腸套疊這兩種併發症。我們來看看今天的患者投稿內容吧。

病友A投稿:現在一直在吃中成藥和vc,發病快一年了,總是反反覆覆。怎樣才能徹底的治好?

病友B投稿:孩子得了過敏性紫癜,吃了很多藥,身上的小紅點總是反反覆覆發起怎麼辦?過敏性紫癜能根治嗎?什麼方法?

分析了兩位病友的投稿內容,這兩個其實都是一個過敏性紫癜相關治療的問題,想要了解過敏性紫癜是否可以根治?如果可以,那麼方法是什麼?其實醫生在給病人對症治療的時候,也就是臨床常規治療過敏性紫癜,按理說,正常治療,從控制住病情到之後痊癒是理所當然的,但是從臨床數據來看,還是有容易出現反覆發作的情況,這是為什麼呢?

紫癜容易反覆,為什麼?

紫癜在病因上分析,是由於免疫複合物產生,不斷游離血液系統,從而引發的各個症狀,如果沒有及時清除體內的免疫複合物,還是會造成各個器官受累的情況,比如過敏導致的患者,其過敏源頭數以萬計,根本無法做到絕對的預防措施;從治療上分析,如果患者是由於過敏或者感染因素誘發的紫癜,那麼如果沒有脫離當前環境,同樣還是會出現邊治療,邊反覆的情況。反覆雖然是少數人,但是治療起來卻並非一件易事。

過敏性紫癜患者一般都是怎麼治療的?

過敏性紫癜的治療原則包括尋找致病因素,去除誘發因素,控制患者的急性症狀,積極防治合併症,這是中醫或者西醫的診療思路,是通用的,但是治療方案(用藥方案,用藥劑量)往往是不同的。其實絕大多數患者(症狀較輕)可自行恢復,因此臨床主要給予支持治療。單純性皮疹通常不需要治療幹預,但如果出現急性關節痛、腹痛及腎臟損害,則應積極對症治療。

一般急性期治療手段,是為了針對一些發病較急的患者,患者應做到以下幾點:

1.急性期患者應臥床休息,禁止任何體力活動。積極尋找和去除致病因素;

2.採用優質低蛋白飲食,並注意補充維生素;

3.消化道出血嚴重時應當禁食,大便隱血陽性而腹痛並不嚴重者,可採用流食;

4.若有感染,應予以抗生素治療。

急性期患者從防治角度分析,如何預防?

1.避免過敏原

積極尋找致病因素,避免過敏原是治療該病的關鍵。

2.多休息

發病期應臥床休息,避免過早或過多的行走性活動。

3.合理飲食

禁止食用可能引起過敏的食物,輕度腹痛的患者可以進食少量易消化的食物,嚴重腹痛者應暫時禁食並給予胃腸外營養支持治療;紫癜腎炎的患者給予低鹽飲食。

4.日常護理

如果有紫癜和水腫部位,應抬高,可以防止水腫加重,另外要保持皮膚清潔,避免摩擦、碰傷、抓傷;如有潰破要及時處理,防止出血和感染。

過敏性紫癜患者一般會用到哪些藥物治療?

首先是非甾體抗炎藥,其作用是能有效緩解輕中度的腹痛和關節痛,但活動性消化道出血和腎小球腎炎的患者禁止使用。常用非甾體抗炎藥包括對乙醯氨基酚、萘普生、布洛芬等。

其次是糖皮質激素,它具有較強的抗炎和調節免疫的功能,適用於嚴重關節腫痛、腹痛和腎病症候群型紫癜腎炎的患者。症狀得到有效控制後必須緩慢減量,通常需要4~8周,以防減量過快而誘發疾病發作。常用的皮質激素包括潑尼松、甲潑尼龍、地塞米松等。

再有就是免疫抑制劑,如果前期,過敏性紫癜患者在使用糖皮質激素治療效果不佳或者治療已經產生依賴,可加用或改用免疫抑制劑。免疫抑制劑能夠有效改善胃腸道症狀(包括腹痛和腸出血)、關節炎症狀和皮疹的反覆發作。用藥期間需密切檢測肝腎功能,防止肝腎損害,必要時開一些護肝護腎的藥物聯合應用。常用的免疫抑制劑包括嗎替麥考酚酯、環磷醯胺、硫唑嘌呤、環孢素、他克莫司等。

還有可能會用到抗過敏及抗組胺藥物,如果患者出現了水腫,難以緩解時,那麼抗過敏及抗組胺藥物能有效緩解皮疹和水腫的症狀。常用的抗過敏及抗組胺藥物包括維生素C注射液、葡萄糖酸鈣注射液、氯雷他定、孟魯司特鈉等。需注意的是,氯雷他定具有一定的中樞抑制作用,可引起頭暈、嗜睡,用藥期間應避免開車等精細操作。

還有抗凝劑類藥物,比如阿司匹林(一種抗凝藥物)和雙嘧達莫(一種擴張血管的藥物),他們可有效阻止血小板聚集和血栓形成,他們是一些血小板增多症患者使用的臨床用藥。如果血液伴有明顯高凝狀態,可給予低分子肝素治療,用藥期間必須密切檢測凝血功能。

還有丙種球蛋白,對於激素無效的嚴重紫癜患者來說,可以明顯改善紫癜壞死性皮疹、嚴重胃腸道症狀(包括腹痛、腸出血、腸梗阻)、腦血管炎(包括抽搐、顱內出血)的症狀。治療期間應密切檢測腎功能,防止誘發腎衰竭。

過敏性紫癜患者可以使用中醫治療嗎?

當然可以,過敏性紫癜的中醫治療包括祛因和消斑兩方面,可標本同治,症因兼顧。在了解了西醫治療方案的同時,清楚了一些用藥先後順序後,一定要遵醫囑,不要盲目自行開藥用藥。中醫治療過敏性紫癜相對來說,會有一定的優勢,最重要的就是沒有副作用,還能對症治療,緩解各種症狀。

要做到堅持治療、整體調理,輕證一、二個月、重證半年。孩子為什麼得過敏性紫癜除了是過敏體質外,還有自身原因。比如經常感冒,感冒時對細菌或病毒的毒素過敏引起紫癜。也有些孩子脾胃不調厭食、便秘,黃瘦體質虛弱,缺營養沒抵抗力而發病。有的能吃火大、有積食,胃腸積熱引起扁桃腺發炎誘發紫癜,所以要在後續加強中藥調理,建議到正規專科醫院進行系統化診療,嚴重的患者,建議住院治療,如果可以住院治療,可以為後續減少治療周期。

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