淚小管是淚器中最易受傷的結構，而且一旦斷裂修復不及時，將面臨終身「以淚洗面」的困擾。近日，我院本部眼科在顯微鏡下成功為一名兩歲幼兒緊急手術，成功吻合細如髮絲的斷裂淚小管。孩子父母感激萬分，為醫生送來錦旗。
2歲娃淚小管斷裂 連夜輾轉多家醫院凌晨一點，本部眼科一對焦急的父母帶著剛滿2歲的幼兒輾轉來到我院本部眼科。接診醫生揭開孩子左眼的紗布發現，孩子左眼下瞼內側皮膚肌肉組織外翻，血流不止。原來，前一天晚上八點，孩子與鄰居家寵物狗玩耍時突然被狗咬傷，家長立刻帶孩子到城陽當地醫院急救，初步衝洗探查後卻被告知沒有救治條件。原來孩子不止是眼瞼的皮膚肌肉組織損傷，還合併了淚小管的斷裂。淚小管斷裂一定要及時手術修復，若不及時通過手術修復將導致終生持續的流淚。家長焦急萬分，當晚帶著患兒輾轉幾家大醫院，種種原因，都未進行手術。
病人至上 本部眼科緊急救治成人淚小管直徑在0.5-1.0mm左右，而2歲幼兒的淚小管直徑更細，手術難度可想而知。值班醫生緊急聯繫上級醫生眼科中心副主任、本部眼科主任劉夫玲。孩子年齡幼小，受傷原因特殊，部位重要，劉主任一邊指導救治，一邊安排部署手術前準備：一方面，孩子需緊急注射狂犬病和破傷風疫苗，避免致命的狂犬病等疾病；另一方面，緊急聯繫麻醉手術科侯念果副主任等手術相關人員；同時，嚴格遵守疫情期間醫院急救入院流程，立即安排患兒和家長做新冠病毒核酸檢測。
顯微鏡下精準吻合細如髮絲的淚小管各項手術準備完成後，孩子被推進眼科中心手術室，在眼科醫師和手術室護士的耐心陪同下，孩子順利麻醉入睡。術中探查發現，孩子左眼瞼皮膚肌肉組織不規則咬傷，內側眼瞼及瞼板全層斷裂，淚小管接近淚囊處被完全撕裂斷開，面對細如髮絲的淚小管，斷端吻合手術難度非常大，需要極其精細的顯微鏡下手術操作。劉夫玲主任憑藉多年來豐富經驗，順利找到淚小管的兩個斷端，成功為孩子進行了淚小管吻合，同時在淚道植入淚道矽膠管作為淚道恢復支撐。最後，用極細的美容縫線給患兒受傷的眼瞼組織進行精細分層縫合，不僅成功讓孩子淚道功能得到了修復重建，也防止了皮膚疤痕導致的外觀畸形。
術後檢查，孩子的眼瞼結構，淚道位置非常完美，術後第2天出院。孩子家長送來錦旗，對劉主任的精湛技藝和職業精神給予了由衷的感謝和讚美。孩子媽媽激動地說：「從孩子晚上八點多受傷，我們轉遍了整個青島市，是市立醫院的醫生讓孩子得到救治，感恩孩子遇到的好醫生」。
專家提醒：警惕眼瞼受傷累及淚小管眼眶病淚道病專業我院眼科中心的特色專業，在我市率先開展內鏡下淚道雷射成形、經鼻淚囊鼻腔吻合術、人工淚管植入術等新技術， 近幾年來，我院不斷接到外地轉診的疑難淚道疾病患者，包括嬰幼兒淚小管斷裂、陳舊性淚小管斷裂、外傷性淚囊炎、急慢性淚囊炎、眼眶骨折合併淚道外傷、眼部複雜腫瘤侵犯淚道等複雜疑難病例。科室採用先進的內鏡微創技術進行手術治療，獲得了患者與同行的好評。
據劉夫玲主任介紹，正常情況下，淚液從眼角內側通過淚小管流入淚囊和鼻淚管內，最終流入下鼻道（見下圖）。淚小管位於內眼角
的眼瞼內，上下各一，正常成人淚小管長度8-10mm，直徑在0.5-1.0mm左右，非常脆弱，容易受傷。臨床上經常接診儘管看起來相對較輕的眼瞼裂傷，尤其內側眼角處的裂傷，也有可能傷及纖細的淚小管，需要及時發現及時手術。眼科醫生需要細心判定眼瞼裂傷是否同時合併淚小管有無斷裂，同時也呼籲廣大市民，如果不幸眼瞼受傷，請儘快找眼科專業醫生就診，避免忽視淚小管受傷，造成終日「以淚洗面」的悲劇。
來源：觀海新聞/青島早報記者 楊健 通訊員 劉芳 趙穎
【來源：青島早報】
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