「新冠肺炎」傳染源是不是蝙蝠?中國醫學科學院專家回應10大疑問

封面新聞記者 柳青

國家衛生健康委員會通報的數據顯示，截至1月26日24時，共收到30個省（區、市）累計報告確診病例2744例，現有重症病例461例，累計死亡病例80例，累計治癒出院51例。

「新冠肺炎」傳染源是不是蝙蝠？是否還存在中間宿主？哪種口罩防護更有效……1月27日，中國醫學科學院病原生物學、流行病學、呼吸病學等四位專家解讀了10大疑問。

答問專家：

中國醫學科學院病原生物學研究所所長金奇教授

中國醫學科學院基礎醫學研究所流行病學與衛生統計學系單廣良教授

中國醫學科學院呼吸病學研究院常務副院長，中日醫院副院長、呼吸中心常務副主任曹彬教授

中國醫學科學院呼吸病學研究院、中日醫院呼吸中心副主任詹慶元教授

1、病毒有何特點？對熱敏感

金奇教授：

冠狀病毒是自然界廣泛存在的一大類病毒，用專業術語來說它屬於套式病毒目、冠狀病毒科、冠狀病毒屬。

引發此次疫情的新型冠狀病毒，「身份」已被確認，該病毒於2020年1月6日被分離出。之所以稱為「新型」冠狀病毒，是此次武漢發現的新型冠狀病毒2019-nCov是一種以前尚未在人類中發現的，屬於和SARS、MERS不一樣的新分支。

冠狀病毒（也包括新型冠狀病毒）對熱敏感，56℃30分鐘、乙醚、75%乙醇（酒精）、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒，但氯己定（洗必泰）不能有效滅活病毒。

2. 新型冠狀病毒感染比SARS溫和？說法不可靠

單廣良教授：

新型冠狀病毒感染處於流行期，對其來源、傳染性、感染傳播途徑和診療方法等尚處於逐漸發現和不斷認識階段。僅根據目前觀察到的表面現象，簡單將其與SARS從致死的危害、傳染力和傳播速度作比較，缺乏臨床上系統的、可比的數據支持和充分流行病學證據。

有關「新型冠狀病毒比SARS病毒溫和」的說法，有可能會令人誤解，甚至削弱大眾對新型冠狀病毒感染預防的重視程度，更有害的是可能造成部分人產生鬆懈和僥倖心理。

3.新型冠狀病毒來源是什麼？多證據指向蝙蝠

金奇教授：

越來越多的科學證據提示，此次新型冠狀病毒起源於蝙蝠。但關鍵問題是，蝙蝠病毒正常條件下不能直接感染人類，可能通過「中間宿主」感染。現在問題是，「中間宿主」到底是誰？有科研論文和社會上的流行說法將「犯罪嫌疑人」指向蛇、豺等動物，都需進一步確證。

4.是否出現「超級傳播者」？尚未確認

金奇教授：

尚未確認出現「超級傳播者」。所謂「超級傳播者」是一個流行病學專業術語，一般指具有較強傳染性的感染者，比其他患者更容易傳染其他人，從而影響疫情的擴散速度及規模等。

一人感染多人的現象不止因為出現「超級傳播者」。感染病毒的個體產生的病毒量大（重症患者等）、通過咳嗽等方式釋放的病毒多、以易傳播方式與其他人接觸多（面對面交流等），以及被感染個體與多個其他未被感染的人同處某種相對封閉環境等都會造成一人引發多人感染。

5.人際間傳播如何傳播？飛沫空氣接觸

曹彬教授：

從目前情況看，95%以上的新型冠狀病毒肺炎病例都與武漢有關。從一些聚集性病例的發病關聯次序和醫務人員感染情況判斷，人傳人特徵十分明顯，且存在一定範圍社區傳播。

通常病毒傳播主要有三種方式：一是飛沫傳播：通過咳嗽、打噴嚏、說話等產生的飛沫進入易感黏膜表面；二是接觸傳播：在接觸感染者接觸過的東西後觸碰自己的嘴、鼻子或眼睛導致病毒傳播；三是空氣傳播：病原體能在長時間遠距離散播後仍具有傳染性。

6.感染後有哪些症狀？已出現「不典型」病例

詹慶元教授：

通常患者以發熱、乏力、乾咳為主要表現，鼻塞、流涕等上呼吸道症狀少見。大約半數患者會一周後出現呼吸困難，少部分患者可快速發展為急性呼吸窘迫症候群、膿毒症休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。部分重症及危重症患者，病程中可能是中低熱，甚至無明顯發熱。尤其引起注意的是，部分患者發病時症狀輕微，沒有發熱。大多數患者預後良好，少數患者病情危重，甚至死亡。

值得注意的是，武漢當地醫院已發現多個「不典型」病例。患者不是以呼吸病症狀前來看病的，有的出現腹瀉等消化道症狀，有的心慌、頭疼、患結膜炎，甚至僅有輕度四肢或腰背部肌肉酸痛的。這類「非典型」患者會是隱性傳染源，需第一時間鑑別診斷，儘早隔離。

7.何時能研發出藥物？緊急攻關已啟動

1月22日，科技部緊急啟動針對新型冠狀病毒肺炎疫情科技應對的應急攻關項目，成立科研攻關專家組。國家自然科學基金委也發布專項項目指南，並給予資金支持。課題組已挑選120多個化合物和已上市藥物，送往武漢病毒研究所篩選，希望能從中發現具有抗擊該病毒活性的化合物。

最新消息是，中國科學院上海藥物研究所和上海科技大學免疫化學研究所聯合應急攻關團隊迅速發現了30種可能對新型冠狀病毒肺炎有治療作用的藥物，他們將開展活性測試，為臨床研究和治療提供更加直接指導。

8.為何要對「新冠肺炎」按甲類傳染病管理？最大程度控制擴散

單廣良教授：

目前，即使在對新型冠狀病毒的毒力和傳染性還需進一步觀察和認識的情況下，對感染患者採取隔離治療、對密切接觸者採取隔離醫學觀察等甲類傳染病的預防控制措施，完全是出於對人民群眾生命安全和身體健康高度負責的考慮。

鑑於春運人口大量流動，以及多省出現的新發病例均有明確的在武漢期間的密切接觸史，所以對武漢採取暫時交通限制，可有效遏制疫情上升勢頭，也是最大程度控制流行擴散的有力措施。

9.如何進行防護？老年人是重點

曹彬教授：

新型冠狀病毒已確定可以人傳人，以呼吸道傳播為主。免疫力低的老人固然要注意防護，平時很少生病的年輕人也要做好防護措施。

對「免疫力強」的人，新型冠狀病毒肺炎一樣存在很大威脅。從目前情況看，72%的感染者是超過40歲的人群，男性感染者佔64%，40%的感染者本身還有其他疾病，如糖尿病，高血壓等。國家衛健委23日發布《關於加強新型冠狀病毒感染的肺炎重症病例醫療救治工作的通知》，要求各地高度重視重症病例醫療救治工作，重點關注老年人和有基礎疾病的特殊人群，密切觀察病情變化。

10.哪種口罩有效？推薦一次性醫用外科口罩

曹彬教授：

目前市面上的口罩有以下幾種：

一是紗布口罩：此類口罩面部密合性差，防毒效率低，不能作為醫用個人防護用品使用。

二是聚氨酯纖維口罩：普遍既沒有飛沫隔離作用，也起不到阻擋霧霾的效果。

三是一次性醫用口罩：種類較多，如一次性醫用口罩、一次性醫用外科口罩，用於醫療機構工作人員的一般防護，或在有創操作過程中的飛沫隔離。注意要選擇含有過濾層的醫用口罩才能達到阻擋液體、顆粒過濾等效果，尤其推薦使用一次性醫用外科口罩。

四是醫用防護口罩、N95口罩：能阻止經空氣傳播的直徑≤5μm 感染因子或近距離＜1m 接觸經飛沫傳播的疾病。能過濾≥95%的非油性顆粒。具體包括：N95、KN95、DS2D等型號可選擇，但醫用防護口罩佩戴方式很重要，若佩戴錯誤會影響過濾效果。