較真| 11歲男童玩手機成「鬥雞眼」,這個眼病成人小孩都要當心

較真要點：

• 1大部分人都有不同程度的隱性斜視，但是因為眼睛有很好的融合能力，通常不引起症狀，也無需治療。當融合功能失調時，就有可能導致斜視，急性共同性內斜視是比較常見的一種，臨床上常見於近視患者，發病前長時間近距離用眼。新聞中報導的小男孩右眼250度近視，長時間玩手機，最終導致「鬥雞眼」。
• 2除了融合功能失調導致急性共同性內斜視外，某些神經系統異常如腦腫瘤、腦積水、重症肌無力以及癲癇等疾病均有可能引起急性共同性內斜視。所以診斷急性共同性內斜視必須排除神經系統與顱內的器質性異常。
• 3急性共同性內斜視的治療一般有三種方法：第一種是保守治療，可驗配稜鏡矯正以改善復視；第二種是肉毒素注射治療，根據斜視度數向內直肌注射不同劑量的A型肉毒素；第三種就是手術治療，通過調整眼外肌的位置來矯正。

查證者：唐萍 | 北京同仁驗光配鏡中心技術總監

最近，有媒體報導廣東東莞一位小男孩由於沉迷於手機遊戲，眼睛變成了「鬥雞眼」，右眼視力只有0.2，醫生診斷這是急性共同性內斜視。

「鬥雞眼」真的是玩手機導致的嗎？還能恢復正常嗎？

一、大部分人都有隱性斜視，靠眼睛的融合能力可以自行調整

所謂的急性共同性內斜視指的是突然發病的內斜視，一般會出現復視症狀，也就是看東西一個變成兩個。急性共同性內斜視不只發生在兒童，成人也可能會發生。確切發病機制尚不明確，一般認為與眼睛的融合功能失調有關。大部分患者發現自己看遠處突然重影，看近的時候還好，慢慢地看近也變成了「鬥雞眼」。

什麼是融合功能？正常情況下，我們左眼形成一個物像，右眼形成一個物像，然後大腦將兩個物像融合成一個像，這樣我們看東西就不會有重影，這就是融合功能。根據學者的測量，大部分人都有不同程度的隱性斜視，眼睛位置經常有輕度偏離平行位置的傾向，有的是外隱斜，有的是內隱斜。那為什麼這些人看東西不重影呢？這是因為他們有很好的融合能力（一般通過負融像能力來克服內隱斜，通過正融像能力來克服外隱斜），移位很容易糾正，通常不引起症狀，也無需治療。當融合功能失調時，也就可能導致斜視的發生。

二、近視患者長時間不戴眼鏡近距離用眼會增加內斜視風險

臨床上，一般將急性共同性內斜視分為三種：

1.由於一眼遮蓋或外傷，或眼病造成單眼視力下降，導致雙眼視力失衡而引發，一般見於兒童和年輕人，通常發病前有內隱斜。

2.主要由精神受到刺激引發，可能與遺傳有關。

3.在臨床上比較常見，常見於近視者，不戴鏡或眼鏡配戴不合適，這部分患者大都有一個共同點，就是發病前長時間近距離用眼，最常見的是長時間使用手機玩遊戲或閱讀。

我們看近處時需要眼睛進行調節以聚焦，同時雙眼還要內轉（專業上又稱為集合或輻輳），才能保證雙眼同時看清眼前目標且沒有重影。新聞報導中的小男孩右眼有250度近視，不戴眼鏡，看近物時不需要動用調節，但由於要維持雙眼不產生復視，所以雙眼內轉（即集合）仍然存在，他沉迷於遊戲（自稱除了吃飯一直在玩），眼睛內轉需要靠眼的內直肌來發揮作用，長時間持續用力內轉，內直肌力量增加無法放鬆，就不能靠負融像能力來抵消內直肌的張力，同時使集合放鬆的神經支配力量也降低了，導致了內斜視的出現。

除了上面說的融合功能被破壞可以導致急性共同性內斜視外，某些神經系統異常如腦腫瘤、腦積水、重症肌無力以及癲癇等疾病均有可能引起急性共同性內斜視。所以診斷急性共同性內斜視必須排除神經系統與顱內的器質性病變。

三、內斜視的治療需要配合良好的用眼習慣

最後再來說一說治療。急性共同性內斜視的治療一般有以下三種方法：

（1）保守治療：斜視度數小，可驗配稜鏡矯正以改善復視。

（2）肉毒素注射治療：根據斜視度數向內直肌注射不同劑量的A型肉毒素。但對於部分患者，尤其是斜視度數比較大的患者需要反覆注射甚至最終需要手術。

（3）手術治療：通過調整眼外肌的位置來矯正。

目前，關於急性共同性內斜視的發病率，還沒有明確的數據統計，但這種疾病隨著用眼外因的增多，發病率也越來越高。上面提到的幾個方法可以針對性進行治療，但是，由於電子產品應用的增多，治療的難度也加大，很容易復發，所以日常的用眼習慣一定要堅持。

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