王阿姨是福州郊區的一名農村婦女，今年70歲。平時身體健康，經常參加田間勞動，講究家居整潔。8年前發現糖尿病，但她對此不以為然，很少到醫院進行正規的檢查治療。
三個多月前家人突然發現王依姆性格和行為出現異常，最為明顯的是記性一下子變差，做事情丟三落四，東西隨處亂放，經常會手上抓著鑰匙卻四處尋找鑰匙，下樓忘了關煤氣、去菜場買菜走到樓下卻不知道自己要幹什麼。還常常把電視遙控器放冰箱、鞋子放洗衣機裡。
很快，他們又發現老人脾氣也發生了很大的變化，原本活潑開朗、手腳麻利的她變得不愛說話、不愛出門，半夜還時常起床看電視，容易發脾氣，常常懷疑孫子偷拿她的錢和物品，於是就到處藏匿私人物品，一旦找不到所需要的東西就大吵大鬧，還經常出現走失。
半個月前家人才帶王阿姨到福建省級機關醫院神經內科就診，林細康主任檢查發現王依姆血壓、脈搏等生命體徵都正常，但表情淡漠、反應遲鈍，不能正常應答，也無法配合檢查。同時還發現老人口角右歪，左側手腳輕度偏癱和感覺減退。進一步查空腹血糖達16.3mmol/L，餐後兩小時血糖達23mmol/L，尿糖+++。腦部磁共振檢查顯示右側額葉、顳葉及島葉均有腦梗死病灶。腦電圖及事件相關電位也顯示腦功能異常。根據王依姆的既往病史、就診經過，體檢發現口角右歪、左側手腳輕度偏癱和感覺減退及在短短的一個多月時間內出現迅速出現明顯的記憶、計算等認知能力下降，伴隨性格和行為的改變和精神異常，初步考慮是腦梗死引起的血管性痴呆。經過半個月時間的住院治療和康復，病情有了較明顯的好轉。
什麼是血管性痴呆？
血管性痴呆是痴呆的主要類型之一，是因中風後出現的以認知功能障礙為特徵的痴呆症候群。隨著醫療水平的提高，許多急性腦血管病都得到了及時而有效的救治，病人的生命得到了挽救，但卻不可避免地留下了某些後遺症——或癱或傻，甚至又癱又傻！這種傻就是血管性痴呆。
中風之所以可怕，關鍵就在於中風後的這些後遺症。這種痴呆可以是大面積腦梗死或大容量腦出血引起，也可以由多發性小卒中引起。隨著人口老齡化的加劇，血管性痴呆的發病率日漸增高，給社會和家庭帶來了沉重的經濟負擔。據報導，我國VD的患病率為1.1%～3.0%，年發病率在5～9/1000人。年齡≥60歲的患者在中風後3個月大約有16%-26%出現痴呆。血管性痴呆發病比較急，家人常能夠準確說出患者從什麼時候開始「不對勁」，而病情的發展呈階梯式進展，惡化起來更快更嚴重，這點有別於阿爾茲海默症、路易體痴呆等其它類型的痴呆。
血管性痴呆主要表現有：1、反應遲鈍、記憶力下降，特別是對近期發生的事情忘性大；2、計算力下降，出去買菜不會算帳；3、注意力不能集中；4、生活能力明顯下降，不再能夠勝任以往熟悉的工作和進行正常交往。5.出現精神症狀，如表情淡漠、焦慮、抑鬱及幻覺、妄想等。
如何防治血管性痴呆？
1 控制中風危險因素是血管性痴呆預防的根本方法
能夠引起中風的危險因素有很多，有些危險因素如性別、種族、遺傳等是無法改變的因素。而絕大部分如高血壓、糖尿病、吸菸酗酒等危險因素是可以有效防治可以幹預的。所以，及早控制中風的危險因素，一旦發生中風就積極治療，對防止或減輕痴呆等中風後遺症的發生和發展，具有重要意義。
2 改善認知功能
血管性痴呆目前還沒有特效治療藥物，膽鹼酯酶抑制劑（多奈哌齊、加蘭他敏、卡巴拉汀）、NMDA受體拮抗劑美金剛等對血管性痴呆患者的認知功能有改善作用，應該儘早使用。
3 其它
維生素E、維生素C和銀杏葉製劑等可能有一定的輔助治療作用；腦賦活劑如吡拉西坦、尼麥角林等有助於症狀改善。
4 精神行為的治療
血管性痴呆患者可出現抑鬱、焦慮、幻覺、妄想、睡眠倒錯、衝動攻擊等精神行為異常。如程度較輕，應首選非藥物治療，包括心理疏導和勸慰、調整周圍環境及行為治療。如果症狀較重或使患者及他人處於危險之中，則應進行相應的藥物治療，但需要使用哪種藥物，要由醫生根據患者病情具體而定。
家有痴呆老人，如何護理？
1.儘量保證患者生活壞境穩定
儘量保持患者生活環境、室內物品的恆定不變，必須改變的時候，要採取一個緩慢進展的方式。
2.注意生活環境安全
居室要寬敞、光線充足，室內無障礙，最好鋪地毯。床鋪要儘可能地低矮、柔軟舒適，床邊設置護欄，必要時還可酌情使用約束帶，以防患者睡覺時墜床摔傷。平時應注意避免將危險物品隨意擺放，以免發生意外。另外，對於痴呆病人，廚房是一個很危險的地方，他們可能會無意識地打開自來水，甚至開火、拿刀等，隨時都有可能發生危險，所以一定要嚴防老年人進廚房，尤其是家裡沒有人照顧的時候。
3. 預防意外走失
外出一定要有人陪同，以免迷路。可以給老人佩戴手環，或把家庭地址和電話號碼寫成紙條，放到老人的口袋裡。
4.多用腦，多運動
應保證每天進行一定的體力與腦力活動，以促進全身的血液循壞和新陳代謝、保持大腦的活力。每天進行閱讀、學習、寫作或思考,或進行一些如下棋、打牌等益智的遊戲。剪紙、打字、轉核桃等手工活動也是一種不錯的選擇。
來源：福建衛生報 記者陳靜