2021-01-08 16:31 來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客
原創 心血管王醫生 心血管王醫生
心肌梗死是最常見的猝死原因，很多心肌壞死患者之所以沒有得到有效救治，最主要的原因就是發生心肌梗死後耽誤了，沒能夠及時就診。
既然大多數人都知道心肌梗死必須分秒必爭，為什麼還有很多人不能第一時間去醫院呢？那是因為很多人發生心肌梗死後，都不知道自己心梗了。您肯定好奇，都心肌梗死了怎麼還不知道呢？因為大部分人都認為心肌梗死就是胸痛、心前區疼痛這些症狀。說的也沒錯，確實典型的心肌梗死就是胸痛持續不緩解，但還有很多心肌梗死患者並不表現為胸痛，所以當這部分人心肌梗死的時候，他們並不認為自己心肌梗死了，於是就可能耽誤，最終錯過最佳搶救時間，甚至猝死。
一、我國心肌梗死現狀讓人擔憂
統計顯示：
我國10%的心梗患者自己去醫院的路上去世；
我國15%的心肌梗死患者會在第一時間撥打120；
我國50%心肌梗死的人根本不知道自己心肌梗死了；
我國不到30%的人知道得了心肌梗死要做支架搶救；
也就是說一半心肌梗死的人根本不知道自己發生了心肌梗死。
二、最新研究表明60%的心肌梗死沒有胸痛症狀
我們常常能聽到或看到胸痛中心，這主要是為了搶救心肌梗死患者設立的綠色快捷通道。為什麼叫胸痛中心，因為心肌梗死最典型的表現，最多見的表現就是胸痛持續不緩解，所以叫胸痛中心。
但研究顯示，有很多心肌梗死患者並不表現為胸痛，被稱為無胸痛心肌梗死，佔到心肌梗死的一半還多。
中山大學附屬第一醫院藉助於（ARIC）研究和（CHS）研究，發現：大約60%的心梗為無痛性心梗，無痛性心梗患者出現心原性猝死的風險是普通人群的近3倍。無痛性心梗發生猝死的的風險是普通人群的2.65倍，典型胸痛型心肌梗死發生猝死的風險是普通人群的3.99倍。白人、男士、年輕的無痛性心梗患者出現猝死的風險相對更高。
三、如何才能早發現心肌梗死？
心肌梗死一旦發生，唯一正確的方法就是第一時間撥打120，第一時間到醫院後開通血管，這樣才能大大降低死亡率。
典型的心肌梗死：
持續的胸痛，胸痛持續超過15-20分鐘以上不緩解，伴隨大汗、胸悶、憋氣、瀕死感等等；這屬於典型的心肌梗死。這部分心肌梗死患者大部分都能第一時間去醫院，因為確實難受，不得不去醫院。
往往耽誤的就是那些不典型的心肌梗死：
心肌梗死簡單理解就是持續15-20分鐘不緩解的心絞痛，但心絞痛並非就是胸痛、心前區疼痛這麼簡單，心絞痛有很多表現。
除了胸痛、心前區疼痛，心絞痛還可能表現為牙疼、頭疼、後背疼痛、肩膀疼痛、上腹疼痛，還可能是胸悶憋氣、咽部緊縮感、大汗淋漓、噁心嘔吐、想上廁所、眼前發黑等等表現。這些表現的心肌梗死，常常被大家忽視。
如果從上述症狀上懷疑心肌梗死，最簡單的確診方法就是，第一時間做一個心電圖，30元的心電圖最簡單最快捷，甚至很準確的說明有沒有心肌梗死。對於ST段抬高型心肌梗死，通過心電圖基本上就能確診或排除。對於另一種非ST段抬高型心肌梗死，除了症狀和心電圖，還需要結合肌鈣蛋白、心肌酶等抽血化驗才能確診或排除。
總結：
心肌梗死是最危重的疾病，是導致猝死最主要的原因，我們需要了解心肌梗死常常表現為胸痛不緩解，但還有一半心肌梗死並不表現為胸痛；如果身體出現一些自己不明確原因的不舒服持續15分鐘不緩解，最好去做一份心電圖，尤其是有三高的人，父母有心肌梗死的人，最近熬夜、壓力大、勞累、疲乏、劇烈運動、暴飲暴食、抽菸酗酒等等這些人，一旦發生這些不適，最好去做個心電圖，以免耽誤！
【心血管王醫生版權】
原標題：《心肌梗死一定會胸痛？闢謠：60%心梗無胸痛，猝死風險高3倍》
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