德e保,德陽人民的超實惠醫保來啦!

2020-12-05 湯圓話險

由中國人壽保險，中國人壽財產保險，中國太平洋人壽保險，中國太平洋財產保險，中國大地財產保險，中華聯合財產保險，太平財產保險等保險公司的德陽分公司聯合承保的「德e保」，終於在千呼萬喚之下出臺了。

「德e保」保障責任範圍

現在，我們打開這份惠民保的條款，一條一條地分析，看看「德e保」到底值不值得買。

1、保費

「德e保」共分為兩個套餐，分別是A套餐和B套餐，保費價格分別是49元和99元。兩種套餐最大的區別是「特定高額藥品費用」和「特定高額治療方式、材料費用」的區別。

套餐B的「特定高額藥品費用」共有40種，包括醫保內15種和醫保外25種，另外，「特定高額治療方式、材料費用」還包括心臟、肺、肝的移植費用、心衰搶救費用，以及人工耳蝸材料費用的75%，保障相當全面。

2、年賠付總限額

「德e保」所有的保障加起來，每年最高賠付120萬，包括「住院醫療費用」、「特定高額藥品費用」和「特定高額治療方式、材料費用」三者之和。

3、年免賠額

免賠額=門檻費，就是治療費用超過免賠額的部分，保險公司才給予報銷。

「德e保」的年度免賠額是1.5萬元，住院費用、特定藥品、特定治療方式及材料共用這1.5萬的免賠額。治療費用超過1.5萬以上的費用，將會由保險公司部分承擔。

4、報銷比例

因為「德e保」的投保不限年齡、職業、性別、健康狀況，所以規定：

投保「德e保」前，沒有確診合同約定的高額藥品對應的疾病，賠付比例為100%。投保「德e保」前，已確診合同約定的高額藥品對應的疾病，賠付比例為70%。

高額藥品對應的疾病有：奧拉帕利片—卵巢癌、輸卵管癌、腹膜癌；信迪利單抗注射液—淋巴瘤；西達本胺片—淋巴瘤；鹽酸安羅替尼膠囊—肺癌；尼洛替尼膠囊——白血病；帕妥珠單抗注射液—乳腺癌；甲磺酸阿帕替尼片—位癌；貝伐珠單抗注射液—結直腸癌；帕博利珠單抗注射液—黑色素瘤；阿帕他胺片—前列腺癌；達雷妥尤單抗注射液—多發性骨髓瘤；吸入用伊洛前列素溶液—特發性肺動脈高壓；西尼莫德片—多發性硬化；注射用醋酸蘭瑞肽—肢端肥大症；注射用替莫唑胺—腦瘤等等。

5、投保範圍

參加了德陽市基本醫療保險及補充醫療保險的職工和居民，也就是說，只要擁有了德陽市的職工醫保或者居民醫保（包括新農合）的人群，都可以投保。

6、參保條件

「德e保」不限年齡、不限職業、不限身體健康狀況。

這一點真的是太爽了，目前99.99%的健康類保險，都有很嚴格的健康告知，從門診住院問到日常體檢，從抽菸喝酒問到體重增減，保險公司對於被保險人的健康情況是把控得很嚴格的。

不問年齡職業和健康的情況下，意味著很多確診重大疾病，或者慢性病，或者基礎病的人群，都有機會獲得商業保險的保障，而且價格還如此親民，真的如同雪中送碳一般溫暖。

7、等待期

「德e保」這款惠民保沒有等待期，也就是說從2021年1月1日就可以直接生效，發生疾病治療的費用，就可以立刻找到保險公司報銷。順便說一句，目前除了高端醫療險，其他的醫療險都有30至90天的等待期。

8、保障責任期間

從2021年1月1日至2021年12月31日，整整1年的時間，按99元的價格來算，平均每天2毛7分錢，這性價比，極致了。

9、保險方案選擇

「德e保」A套餐和B套餐只能選擇一款，不能同時購買。我們選擇保障範圍最全面的就好。

10、購買份數

每人每年只能購買1份，買多了也無效，不能疊加報銷。

11、保障責任範圍

（1）保障責任一：住院/門診醫療費用

不管套餐A還是B，簡單地講：住院/門診治療費用，社保/其他途徑報銷後，剩餘的社保內的治療費用，超過1.5萬免賠額的部分，由保險公司報銷。

（2）保障責任二：特定高額藥品費用

以套餐B為例：40種特定高額藥品，包括一般目錄內的15種和醫保目錄外的25種藥品，報銷個人自費部分的75%。

（3）保障責任三：特定高額治療方式、材料費用

以套餐B為例：在定點醫療機構，發生的心臟、肺、肝移植的手術費用，報銷75%。

急性心衰、呼吸使用體外膜氧合搶救治療費用，報銷75%。

7周歲以下的語前聾患者或18周歲以下的語前聾患者，經過聽力語言康復後，有一定的聽力語音基礎，雙耳重度或雙耳極重度感音神經性聾患者的人工耳蝸植入材料費用，報銷75%。

12、常見問題

（1）2021年1月1日前，合同生效前已入院的，這次住院不予報銷。

（2）異地就醫發生的醫療費用，在德陽市醫保報銷後，可以正常申請理賠。

（3）醫保範圍外的治療項目和費用、工傷/職業病、生育費用，不予報銷。

（4）特定高額藥品沒有在指定一樣或藥店購買、用量不符、症狀不符、提交申請材料不全的情況下，特定高額藥品不予報銷。

更多細節，聯繫湯圓~

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